Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к порядку
проведения конкурса
на заключение договора
о целевом обучении между
Администрацией города Иванова
и гражданином с обязательством
последующего прохождения муниципальной
службы после окончания обучения

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я, ________________________________________________________________

паспорт: ______________ выдан _______________________________________

__________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________,

даю Администрации города Иванова, юридический адрес: г. Иваново, пл. Революции, д. 6, согласие на обработку моих персональных данных о:

фамилии, имени, отчестве, дате и месте рождения, образовании (оконченные учебные заведения и год окончания, специальности (направления) и квалификации);

сведениях о периодах трудовой деятельности;

сведениях о близких родственниках и факте их проживания за границей;

пребывании за границей;

отношении к воинской обязанности и воинском звании;

месте регистрации и месте фактического проживания, номере домашнего и мобильного телефона;

данных паспорта гражданина Российской Федерации и заграничного паспорта;

номере страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования или данных документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета;

идентификационном номере налогоплательщика;

номере полиса обязательного и добровольного медицинского страхования;

сведениях о состоянии здоровья;

выполняемой работе, занимаемой должности, дате назначения, переводах на иные должности и основаниях назначения (перевода);

награждении государственными и ведомственными наградами, иными наградами;

сведениях о наличии (отсутствии) судимости;

сведениях об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которых размещена общедоступная информация, а также данные, позволяющие их идентифицировать;

дополнительных данных, которые я сообщил(а) в анкете.

2. Вышеуказанные персональные данные представлены с целью организации проверки персональных данных и иных сведений, сообщенных о себе, организации проверки соблюдения ограничений, установленных действующим законодательством.

3. С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление, автоматизированная обработка, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача вышеуказанных данных по письменному запросу уполномоченных организаций, обезличивание, блокирование и уничтожение персональных данных.

4. Персональные данные должны обрабатываться на средствах организационной техники, а также в письменном виде.

5. Данное согласие может быть в любое время отозвано. Отзыв оформляется в письменном виде.

_______________ подпись

_____________________ расшифровка подписи

"____"__________ 20___ г. дата