Приложение 1/4. Заявление о предоставлении информации

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 1/4 с 1 марта 2022 г. - Приказ Департамента экономического развития и торговли Ивановской области от 1 марта 2022 г. N 7-п

Приложение 1/4
к Административному регламенту

В Департамент экономического развития

и торговли Ивановской области

от __________________________________

(организационно-правовая форма и полное

наименование юридического лица; фамилия,

имя, отчество (при его наличии) индивидуального

предпринимателя, ИНН)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении информации

Прошу предоставить:

- лицензию на вид работ составляющих лицензируемый вид деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов, в отношении которых соответствие лицензионным требованиям было подтверждено в ходе оценки;

- копию описи с отметкой о дате приема заявления о внесении изменений в реестр лицензий и прилагаемых к нему документов в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью Департамента;

- уведомление о необходимости устранения в тридцатидневный срок с момента получения уведомления выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью Департамента.

(нужное подчеркнуть)

Лицензия от _____________ N ___________________(заполняется при наличии сведений).

Копию описи, уведомление (нужное подчеркнуть) прошу выдать (направить) _______________

____________________________________________________________________

(ФИО должностного лица, индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, адрес электронной почты)

"____" _____________20 ___г.

_________________________________________________ (подпись руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного имеющего право действовать от имени этого юридического лица, подпись индивидуального предпринимателя или иного имеющего право действовать от имени этого индивидуального предпринимателя)"