Приложение 2. Заявление о возврате сумм инициативных платежей

Информация об изменениях:

Приложение 4 дополнено приложением 2 с 5 декабря 2023 г. - Решение городской Думы городского округа Кинешма Ивановской области от 29 ноября 2023 г. N 73/352

Приложение 2
к порядку
расчета и возврата сумм инициативных
платежей, подлежащих возврату лицам
(в том числе организациям),
осуществившим их перечисление
в бюджет городского округа Кинешма

В администрацию городского округа Кинешма

от _________________________________________

(Ф.И.О. инициатора проекта (представителя инициатора проекта),

___________________________________________

документ, удостоверяющий личность инициатора проекта

(представителя инициатора проекта),

___________________________________________

почтовый адрес инициатора проекта

(представителя инициатора проекта)

ЗАЯВЛЕНИЕ

На основании уведомления администрации городского округа Кинешма от ___________ о возврате инициативных платежей, подлежащих возврату, прошу сумму инициативных платежей в размере ______ рублей, подлежащих возврату в рамках реализации инициативного проекта

____________________________________________________________________

(наименование инициативного проекта)

в связи с ___________________________________________________________

(причина возврата инициативных платежей: проект не реализован, наличие остатка инициативных платежей по итогам реализации инициативного проекта)

на расчетный счет: __________________________________________________

Банк: ______________________________________________________________

БИК: ______________________________________________________________

К/счет: ____________________________________________________________

Инициатор проекта (представитель инициатора)

___________________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи)

"____" _________________. 20_____г.

Заявление принято "_____" _________________. 20_____г.