Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Порядку

Согласие
на обработку персональных данных

_______________________________________________________
(место подачи заявления)

"___" ________ 20__ г.

Я, ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу:

____________________________________________________________________

__________________________ серия ______ N __________ выдан ___________

(документ, удостоверяющий личность) (дата)

_________________________________________________________________________________,

(орган, выдавший документ удостоверяющий личность)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим даю свое согласие на обработку следующих моих персональных данных администрацией городского округа Кинешма: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, номер контактного телефона, электронный адрес.

Обработка персональных данных осуществляется в целях рассмотрения заявления об определении территории, на которой может реализовываться инициативный проект.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действи