Приложение 5. Расписка лицу, подавшему документы для оказания муниципальной услуги

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации"

РАСПИСКА

Дана ОМСУ лицу, подавшему документы для оказания муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство в эксплуатацию в случаях, предусмотренных Градостроительным кодексом Российской Федерации",

____________________________________________________________________ ____________

Ф.И.О., наименование и реквизиты документа, уполномочивающего получателя документов

____________________________________________________________________ ____________

действующему от имени:

____________________________________________________________________ ____________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ____________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ ____________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ ____________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ ____________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ ____________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

____________________________________________________________________ ____________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

____________________________________________________________________ ____________

В отношении объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ____________

наименование объекта

____________________________________________________________________ ____________

расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ ____________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________ ____________

Специалист Администрации

____________________________________________________________________ ____________

должность и Ф.И.О. специалиста, принявшего документы

в ______________ "_____" ____________ 20 ____ г. принял следующие документы:

время дата

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество листов
1.	_________________________________________	______________________
2.	_________________________________________	______________________
Итого _____________________

________________________________________ Ф.И.О. специалиста, принявшего документы	__________________ подпись
________________________________________ Ф.И.О. лица, принявшего документы	__________________ подпись