Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления администрацией Юрьевецкого
муниципального района Ивановской
области муниципальной услуги
"Выдача администрацией Юрьевецкого
муниципального района разрешений
на строительство в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом РФ"

Образец заявления на получение муниципальной услуги

НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

Главе Юрьевецкого

муниципального района

_________________________________________________________________

от застройщика ___________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные/ наименование организации,

________________________________________________________________

её принадлежность, ИНН, расчётный счёт, банковские реквизиты)

________________________________________________________________

(почтовый индекс, адрес, телефон)

________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство

от "______" _____________________ 20______г.

Прошу выдать разрешение на _______________________________________________________

(строительство в полном объёме, по отдельным этапам

____________________________________________________________________ ______________

реконструкцию/ капитальный ремонт)

____________________________________________________________________ ______________

(наименование объекта)

____________________________________________________________________ ______________

на земельном участке по адресу:_____________________________________________________

(район, населённый пункт, улица, номер участка,

____________________________________________________________________ ______________

иные адресные ориентиры)

____________________________________________________________________ ______________

сроком на ______________________________________________________________ месяца (ев)

При этом сообщаю:

строительство будет осуществляться на основании _____________________________________

____________________________________________________________________ ______________

__________ от "_____"_____________20 ____ г. N ______

право на пользование землёй закреплено _____________________________________________

(наименование документа)

____________________________________ от "_____"_________________ 20 ____ г. N _______

градостроительный план земельного участка согласован _________________

____________________________________________________________________ ______________

за N ________________ от "_____"_____________ 20 ____ г. N _______

проектная документация на строительство объекта разработана ___________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адрес, ФИО руководителя, номер

__________________________________________________________________

телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

положительное заключение государственной вневедомственной экспертизы получено за

N _______________ от "________" __________________ 20 _____ г.

____________________________________________________________________ ______________

наименование организации, выдавшей заключение экспертизы

Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

за N ___________________ от "__________" ___________________ 20 ______ г.

К заявлению прилагаются копии документов в 1 экз.:

1. _____________________________________________

2. _____________________________________________

3. _____________________________________________

4. _____________________________________________

5. _____________________________________________

6. _____________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведёнными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в уполномоченный орган на выдачу разрешения

ЗАСТРОЙЩИК

____________________________ (Фамилия, Имя, Отчество)

__________________ (подпись)

М.П.