Приложение 1. Заявление о заключении договора найма жилого помещения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров найма жилых
помещений специализированного жилищного
фонда"

Главе администрации городского округа Кохма

___________________________________

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

___________________________________

___________________________________

проживающего(их) по адресу: _________

___________________________________

тел.________________________________

Заявление

Прошу заключить договор найма жилого помещения _____________________

___________________________________________________________________

(указывается вид специализированного жилого помещения - служебного жилого помещения, маневренного жилого помещения)

на вселение в муниципальное жилое помещение специализированного жилищного фонда, расположенное по адресу:

_________________________________________________________

Моя семья состоит из __________ человек: __________________________________

____________________________________________________________________ ____

(указать родство, возраст)

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

Приложение: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

(перечень прилагаемых к заявлению документов)

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

__________________ _________________________

(число, месяц, год,) (личная подпись заявителя)

__________________________

__________________________

(подписи всех дееспособных членов семьи,

заселяемых совместно с заявителем)