Приложение 4. Расписка о приеме документов

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

Расписка
о приеме документов

От гражданина _______________________________________________________,

проживающего по адресу: _____________________________________________,

принято _____ документов на _____ листах.

Перечень предоставленных документов:

1 заявление;

2 документы, удостоверяющие личность Заявителя и членов его семьи______

____________________________________________________________________

(копии: паспорта, свидетельства о рождении)

3) документы, подтверждающие состав семьи: ___________________________

____________________________________________________________________

(копии: свидетельство о заключении брака, свидетельство о расторжении брака, свидетельство о смерти, судебное решение о признании членом семьи)

4)справка о составе семьи ;

5)справка о зарегистрированных гражданах в жилом помещении;

6) документы о признании гражданина малоимущим;

7) документы, подтверждающие право пользования жилым помещением, занимаемым заявителем и членами его семьи _____________________________________________

____________________________________________________________________

(договор, ордер, решение о предоставлении жилого помещения и т.п.)

8) справка органов государственной регистрации о наличии или отсутствии жилых помещений на праве собственности по месту постоянного жительства членов семьи, представляемая каждым дееспособным членом семьи заявителя;

9) выписка из технического паспорта жилого помещения, занимаемого заявителем и членами его семьи;

10) документы, подтверждающие право на предоставление жилых помещений вне очереди (если такие имеются) ___________________________________________________________;

11) документ , подтверждающий полномочия представителя заявителя, либо его копия

____________________________________________________________________ _;

а также копия документа, удостоверяющего личность представителя

____________________________________________________________________ _

(в случае, если с заявлением о предоставлении муниципальной услуги обращается представитель заявителя)

Дата получения документов "____" _______________ 20___ г.

Принял: __________________________________ должность, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы

_______________________ подпись специалиста