Приложение 1. Заявка об определении схемы размещения мест (площадок) накопления ТКО и включения их в реестр

Приложение 1
к Порядку
определения схемы размещения
мест (площадок) накопления твердых
коммунальных отходов на территории
сельских поселений Вичугского
муниципального района

В администрацию Вичугского муниципального

района для принятия решения

об определении схемы размещения мест

(площадок) накопления ТКО

Регистрационный N _________________

от ________________________________

ЗАЯВКА
об определении схемы размещения мест (площадок) накопления ТКО и включения их в реестр

Заявитель ____________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование и основной государственный регистрационный

____________________________________________________________________ __

номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, фактический адрес;

____________________________________________________________________ __

для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (при наличии), основной государственный

____________________________________________________________________ __

регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей,

____________________________________________________________________ __

адрес регистрации по месту жительства;

____________________________________________________________________ __

для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия, номер и дата выдачи паспорта или иного

____________________________________________________________________ __

документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации,

____________________________________________________________________ __

адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)

прошу согласовать место (площадку) накопления ТКО, расположенного по адресу

____________________________________________________________________ __

почтовый индекс, почтовый адрес ________________________________________

____________________________________________________________________ __

и включить его в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории сельских поселений Вичугского муниципального района.

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявке. Согласие действует с момента подачи заявки до моего письменного отзыва данного согласия

_________________________________

м.п. (подпись заявителя)

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

"___" ___________ 20__ года _________________/ __________/

Приложение:

1. Схема размещения мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов с отражением данных о нахождении мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на карте муниципального образования сельского поселения Вичугского муниципального района 1:2000;

2. Данные о технических характеристиках мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, в том числе: - сведения об используемом покрытии, площади, количестве размещенных и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема.

3. Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые складируются в местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов, содержащие сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) муниципального образования сельского поселения Вичугского муниципального района, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующих местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов.