Приложение N 5. Сведения о педагогических кадрах и укомплектованности штатов

Приложение N 5
к Административному регламенту

Сведения
о педагогических кадрах и укомплектованности штатов

Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, в соответствии с уставом (по состоянию на ________________)
дата

NN п. п.	Должность по штатному расписанию	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Образование: вуз, ссуз, год окончания, специальность по диплому	Преподаваемый предмет, дисциплина	Стаж работы по специальности всего, в т.ч. по преподаваемому предмету, дисциплине	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Учредитель (ли) или руководитель организации, осуществляющей

образовательную деятельность, _______________________________________

подпись (фамилия, инициалы)

"____" ______________ 200___ г.