Приложение N 1. Заявление о приобретении прав на земельный участок

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление в собственность,
постоянное (бессрочное) пользование,
в безвозмездное пользование и в аренду
юридическим и физическим лицам
земельных участков, на которых
расположены здания, сооружения"

Главе Шуйского муниципального района

Бабанову С.А.

от: ___________________________________

Ф.И.О. (наименование) Заявителя

_____________________________________

паспортные данные (если обращается гражданин,

для юридического лица указать реквизиты)

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

Почтовый адрес: _______________________

_____________________________________

Контактный телефон ___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить земельный участок в собственность, постоянное (бессрочное) пользование, в безвозмездное пользование, в аренду (нужное подчеркнуть) категории земель ___________________________________________________ с кадастровым номером _____________________________________________, площадью _____________ кв. м., расположенный по адресу: Ивановская область, Шуйский район, ____________________________________________

__________________________________________________________________, с разрешенным использованием ______________________________________

__________________________________________________________________

на котором расположен (здание, сооружение) ________________________________

Приложение:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

"____"________20___г.

___________________ (подпись)

_______________ Ф.И.О.