Приложение 2. Заявление о продлении разрешения на строительство

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача администрацией
Заволжского муниципального
района Ивановской области
разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных
Градостроительным Кодексом
Российской Федерации"

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

Главе Заволжского муниципального района

_____________________________________

от:__________________________________

(наименование юридического лица - застройщика,

_________________________________________________________

планирующего осуществлять строительство, реконструкцию;

_________________________________________________________

ИНН; юридический и почтовый адреса;

_________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя; телефон; адрес электронной почты;

_________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК),

ФИО застройщика

_________________________________________________________

- физического лица, паспортные данные, ИНН, ОГРНИП

_________________________________________________________

(для застройщика - индивидуального предпринимателя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

от "___" ____________ 20___ г.

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство (реконструкцию) от "___"___________ 20___г. N ____________________, срок действия которого установлен до "___"___________ 20___ г.

наименование объекта ______________________________________________

(указать наименование объекта)

_________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: ____________________________________

________________________________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________

площадью _________________ кв. м, кадастровый

N _________________________

на срок до "____"_____________ 20___ г.

В связи с тем, что __________________________________________________

(причины невыполнения условия об окончании срока строительства

_________________________________________________________________

объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________

Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Каркас
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Заявитель

_________________________________________________________________ (должность)
___________________________________ (Ф.И.О.)	___________________________ (подпись)

М.П.