Постановление Федерального арбитражного суда Волго-Вятского округа от 4 августа 2009 г. по делу N А82-15301/2008-35 Поскольку возложение на работодателя обязанности по оплате лечения работника допускается только при наличии вины и противоправности действий работодателя, а несчастный случай на производстве произошел не по вине работодателя, суд правомерно отказал Больнице во взыскании стоимости лечения

Постановление Федерального арбитражного суда Волго-Вятского округа
от 4 августа 2009 г. по делу N А82-15301/2008-35

Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Чигракова А.И.,

судей Ногтевой В.А., Синякиной Т.В.

в отсутствие лиц, участвующих в деле,

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу истца - муниципального учреждения здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.Н. Соловьева" на решение Арбитражного суда Ярославской области от 09.04.2009, принятое судьей Чистяковой О.Н., по делу N А82-15301/2008-35 по иску муниципального учреждения здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.Н. Соловьева" к индивидуальному предпринимателю Шаховцеву Глебу Юрьевичу о взыскании 311 686 рублей 37 копеек и установил:

муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева" (далее - Больница) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с иском к индивидуальному предпринимателю Шаховцеву Глебу Юрьевичу (далее - Предприниматель) о взыскании 311 686 рублей 37 копеек стоимости услуг по оказанию медицинской помощи работнику ответчика Шопыревой И.В., пострадавшей в результате несчастного случая на производстве.

Решением от 09.04.2009 суд отказал в удовлетворении заявленного требования и исходил из того, что истец не представил доказательств того, что стоимость медицинских услуг, оказанных последним, не полностью возмещена государственным учреждением "Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации" (далее - Фонд). Суд признал необоснованным использование при расчете стоимости затрат на лечение Методических рекомендаций по расчету стоимости платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, разработанных департаментом здравоохранения и фармации.

В апелляционном суде дело не рассматривалось.

Не согласившись с принятым судебным актом, Больница обратилась в Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой, в которой просит отменить решение Арбитражного суда Ярославской области.

По мнению заявителя жалобы, оспариваемый судебный акт принят с нарушением статьи 67 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286 (далее - Положение), Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденной постановлением администрации Ярославской области от 26.09.2007 N 430-а. Истец полагает, что в рассматриваемом случае ответчик - причинитель вреда обязан возместить медицинскому учреждению стоимость лечения пострадавшего. Система обязательного медицинского страхования не обеспечивает в полном объеме население бесплатными медицинскими услугами. Предметом иска явилась разница между стоимостью услуг, оказанных Больницей потерпевшей Шопыревой И.В., и суммой, возмещенной Фондом в рамках обязательного медицинского страхования.

Предприниматель не представил отзыв на кассационную жалобу.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, не обеспечили явку представителей. Кассационная жалоба рассмотрена в их отсутствие.

Законность принятого судебного акта проверена Федеральным арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, 19.05.2008 произошел несчастный случай на производстве с работником Предпринимателя, Шопыревой И.В., которая в результате двух взрывов газового оборудования в ларьке-прицепе "куры-гриль" получила многочисленные ожоги пламенем и была доставлена в Больницу.

Названное лицо застраховано работодателем от несчастных случаев на производстве. Фонд и Больница заключили договор от 09.06.2008 N 279 об оплате расходов на лечение застрахованного работника непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве. Фонд во исполнение принятых на себя обязательств выплатил истцу 116 492 рубля 25 копеек согласно Тарифному соглашению на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию жителей Ярославской области.

Предметом иска Больницы явилось требование о взыскании с Предпринимателя (работодателя потерпевшей) 311 686 рублей 37 копеек стоимости оказанных работнику медицинских услуг, которая превышает произведенные Фондом выплаты.

Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ) предусматривается обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являющееся одним из видов социального страхования.

Задачами обязательного социального страхования, в силу статьи 1 данного закона, является: обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Согласно статье 8 Закона N 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в том числе в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случае, на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 4 Положения оплата данных расходов производится страховщиком (Фондом) за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Расчет стоимости лечения застрахованного лица, предоставляемого ему медицинской организацией и подлежащего оплате страховщиком, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий (пункт 18 Положения).

В силу статьи 67 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения.

Из данной статьи следует, что возложение на работодателя обязанности по оплате средств в пользу медицинского учреждения допускается только при наличии вины и противоправности действий работодателя, причинно-следственной связи между причинением ущерба работнику и противоправностью действий работодателя.

Однако, как видно из материалов дела, несчастный случай на производстве произошел не по вине работодателя. В акте о несчастном случае на производстве от 19.05.2008 N 1 указано, что по факту взрыва и возгорания в ларьке-прицепе "куры-гриль" 24.07.2008 возбуждено и принято к производству уголовное дело по статье 218 Уголовного кодекса Российской Федерации; уточнение причин несчастного случая возможно по окончании следственных действий по уголовному делу.

В постановлении об отказе в возбуждении уголовного дела от 27.11.2008 отражено, что несчастный случай на производстве с Шопаревой И.В. не состоит в причинно-следственной связи с нарушением правил техники безопасности и иных правил охраны труда; произошедший взрыв связан с браком самих газовых баллонов.

Истец неправомерно применил расчет стоимости оказанных медицинских услуг исходя из Методических рекомендаций по расчету стоимости платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, разработанных Департаментом здравоохранения и фармации администрации Ярославской области, так как из названных Методических рекомендаций следует, что платные медицинские услуги предоставляются сверх объема областной Программы государственных гарантий обеспечения жителей Ярославской области бесплатной медицинской помощью.

Вместе с тем лицам, пострадавшим вследствие несчастных случаев на производстве, оказывается бесплатная медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

Перечень платных медицинских и иных услуг, оказываемых населению Ярославской области в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, утвержден постановлением администрации Ярославской области от 26.09.2007 N 430-а.

Из материалов дела не усматривается, по каким причинам Фонд отказал истцу в возмещении спорной суммы.

При указанных обстоятельствах суд правомерно отказал в удовлетворении искового требования Больницы за счет Предпринимателя.

Материалы дела исследованы судом полно, всесторонне и объективно, представленным сторонами доказательствам дана надлежащая правовая оценка, изложенные в обжалуемом судебном акте выводы соответствуют фактическим обстоятельствам дела и нормам права.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены оспариваемого судебного акта, судом округа не установлено.

С учетом изложенного кассационная жалоба заявителя не подлежит удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение кассационной жалобы относятся на заявителя.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287 и статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа постановил:

решение Арбитражного суда Ярославской области от 09.04.2009 по делу N А82-15301/2008-35 оставить без изменения, кассационную жалобу муниципального учреждения здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.Н. Соловьева" - без удовлетворения.

Расходы по уплате государственной пошлины с кассационной жалобы отнести на муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.Н. Соловьева".

Постановление арбитражного суда кассационной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий Судьи

А.И. Чиграков В.А. Ногтева

Т.В. Синякина