Приложение N 14. Список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия (смертью) члена семьи в результате в связи с гибелью

Информация об изменениях:

Постановлением Совета министров Республики Крым от 8 декабря 2016 г. N 595 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 14
к Положению о порядке
использования бюджетных
ассигнований резервного фонда
Совета министров Республики Крым

(с изменениями от 8 декабря 2016 г.)

Утверждаю

Руководитель

(наименование органа власти, подающего заявку)

"

"

20

г.

М.П.

Список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия (смертью) члена семьи в результате в связи с гибелью

(наименование чрезвычайной ситуации)

Фамилия, имя, отчество погибшего (умершего)

Год рождения

Адрес места жительства (регистрации)

Фамилия, имя, отчество члена семьи, степень родства

Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие

Сумма пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей)

Сумма пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей)

Свидетельство о смерти погибшего (умершего) (дата и номер судебно-медицинского заключения)

Вид документа

Серия и номер

Кем и когда выдан

Руководитель органа социальной защиты населения

(подпись, фамилия, инициалы)