Приложение 4. Акт о демонтаже (сносе) неправомерно размещенного нестационарного объекта

Приложение 4
к Порядку демонтажа (сноса)
нестационарных торговых и иных
нестационарных объектов на
территории муниципальных
образований Республики Крым

                                Акт

          о демонтаже (сносе) неправомерно размещенного

                     нестационарного объекта

                              N ______

"___" __________ 20___ г.

Начало демонтажа (сноса): _____ час. _____ мин.

Окончание демонтажа (сноса): _____ час. _____ мин.

____________________________________________________________________

       (наименование специализированной организации)

в присутствии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

осуществили принудительный демонтаж (снос) неправомерно размещенного

нестационарного объекта

на территории муниципального образования, по адресу:

____________________________________________________________________

(адрес места размещения нестационарного объекта)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (данные юридического или физического лица (ИП), адрес)

Демонтаж (снос) произведен на основании ____________________________

____________________________________________________________________

(указывается постановление администрации муниципального образования

о демонтаже (сносе) от "____"__________________201___г. No _______

Внешнее состояние объекта на момент демонтажа (сноса):

___________________________________________________________________

Вскрытие объекта не производилось (производилось) (нужное подчеркнуть).

Разборка объекта не производилась (производилась) (нужное подчеркнуть).

Причины невозможности демонтажа (сноса) объекта без его разборки:

____________________________________________________________________

Принудительно демонтированный (снесенный) объект передан на

ответственное хранение

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается лицо, которому на хранение передается объект)

по адресу: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

При демонтаже (сносе) проводилась (не проводилась) фото- и видеосъемка

(нужное подчеркнуть).

Представитель специализированной организации:

_______________________________________ _______

(Ф.И.О., должность, подпись)

Представители уполномоченного органа:

_______________________________________ _______

(Ф.И.О., должность, подпись)

Иные присутствующие лица:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)

Свидетели:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные, место жительства, подпись)

С актом ознакомлен

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(данные юридического или физического лица (ИП), подпись)

От подписи отказался

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись представителя уполномоченного органа)

Приложение: