Приложение 4. Заявка на предоставление права пользования участком недр местного значения для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения (при установлении факта его открытия пользователем недр, проводившим работы по геологическому изучению такого участка в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых, за исключением проведения работ в соответствии с государственным контрактом)

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 28 ноября 2017 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 28 ноября 2017 г. N 637

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Порядку предоставления
права пользования участками
недр местного значения
без проведения аукциона
на территории Республики Крым

(с изменениями от 28 ноября 2017 г.)

      На бланке заявителя, с указанием полного официального

   наименования,организационно-правовой формы и места нахождения

          юридического лица (индивидуального предпринимателя)

                                 Заявка

             на предоставление права пользования участком недр

    местного значения для разведки и добычи общераспространенных

   полезных ископаемых открытого месторождения (при установлении

   факта его открытия пользователем недр, проводившим работы по

        геологическому изучению такого участка в целях поисков и

  оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых,

             за исключением проведения работ в соответствии с

                         государственным контрактом)

   Заявитель _______________________________________________________

                      (полное официальное наименование)

просит согласно подпункту "б" пункта 2 Порядка предоставить

 право пользования участком недр местного значения без проведения

аукциона.

Месторасположение испрашиваемого участка недр ______________________

Характеристика земельного участка, на котором расположен участок

недр _________________________________________________________

   (адрес, площадь земельного участка, указание на основание

       возникновения прав пользования земельным участком)

Вид пользования недрами ____________________________________________

Название месторождения ОПИ _________________________________________

с указанием запасов ОПИ на участке недр ____________________________

Проектная годовая добыча на участке недр _______________ м. куб.

ОГРН заявителя _____________________________________________________

Почтовый адрес _____________________________________________________

телефон (факс) ______________ электронный адрес ____________________

Приложение: ________________________________________________________

          (перечень прилагаемых документов согласно пунктам 4, 6

         Порядка предоставления права пользования участками недр

                местного значения без проведения аукциона)

____________________________   ______________   ____________________

Должность уполномоченного        (подпись)            (Ф.И.О.)

     лица заявителя

                          М.П. ______________

                                   (дата)