Приложение 1. Заявка на предоставление права пользования участком недр местного значения для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 28 ноября 2017 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 28 ноября 2017 г. N 637

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку предоставления
права пользования участками
недр местного значения
без проведения аукциона
на территории Республики Крым

(с изменениями от 28 ноября 2017 г.)

      На бланке заявителя, с указанием полного официального

  наименования,организационно-правовой формы и места нахождения

       юридического лица (индивидуального предпринимателя)

                                  Заявка

          на предоставление права пользования участком недр

    местного значения для строительства и эксплуатации подземных

     сооружений местного и регионального значения, не связанных

                      с добычей полезных ископаемых

   Заявитель _______________________________________________________

                        (полное официальное наименование)

просит согласно подпункту "а" пункта 2 Порядка предоставления

 права пользования участками недр местного значения без

проведения аукциона предоставить право пользования участком

недр местного значения для целей строительства и эксплуатации

 подземного сооружения, не связанного с добычей полезных

 ископаемых.

Местоположение участка недр ________________________________________

Характеристика земельного участка, на котором расположен участок

недр

____________________________________________________________________

    (месторасположение, площадь земельного участка, указание на

   основание возникновения прав пользования земельным участком)

Вид пользования недрами ____________________________________________

Вид подземного сооружения, целевое назначение, способы

эксплуатации _______________________________________________________

Сроки строительства и / или эксплуатации подземного сооружения _____

____________________________________________________________________

Заявитель располагает финансовыми возможностями, необходимыми для

выполнения работ, связанных с намечаемым пользованием недрами,

в сумме ________________ рублей, в том числе __________ рублей

собственных средств и _____________ рублей привлеченных средств.

ОГРН заявителя _____________________________________________________

Почтовый адрес _____________________________________________________

телефон (факс) ___________ , электронный адрес _____________________

Приложение: ________________________________________________________

          (перечень прилагаемых документов согласно пунктам 4, 5

        Порядка предоставления права пользования участками недр

              местного значения без проведения аукциона)

____________________________   ______________   ____________________

Должность уполномоченного        (подпись)            (Ф.И.О.)

     лица заявителя

                          М.П. ______________

                                  (дата)