Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
Медицинский сертификат
о результатах обязательного медицинского освидетельствования граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации
в поисках убежища | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
(наименование медицинской организации) | ||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
(адрес) |
|
(TVs телефона) |
||||||||||||||
Выдан |
|
|||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) |
|||||||||||||||
Дата рождения (число, месяц, год) |
|
|||||||||||||||
Прибывшему (ей), дата, район, город и др. |
|
|||||||||||||||
Проживающему в Российской Федерации временно го адресу |
|
|||||||||||||||
| ||||||||||||||||
в том, что он (она) прошел(а) обязательное медицине кое освидетельствование: | ||||||||||||||||
Результаты лабораторных и инструментальных исследований | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Исследование |
дата |
Результат |
||||||||||||||
реакция Е. Вассермана |
|
|
||||||||||||||
антитела классов М, G ligM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 |
|
|
||||||||||||||
антитела классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 |
|
|
||||||||||||||
флюорография |
|
|
||||||||||||||
очаговая проба с туберкулином (проба 1 Ланту} |
|
|
||||||||||||||
проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении |
|
|
||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Осмотр специалистами | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Специалист |
Дата |
Данные осмотра |
Ф.И.О. врача, подпись |
Личная печать врача |
||||||||||||
Врач-терапевт / врач-педиатр |
|
|
|
|
||||||||||||
| ||||||||||||||||
Сведения о профилактических прививках * | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Прививки против / Дата вакцинации /ревакцинации | ||||||||||||||||
1. Туберкулез 5 | ||||||||||||||||
2. Гепатит В | ||||||||||||||||
3. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.