Приложение N 7. Схема (Ф-131/о) ежемесячного отчета о ходе диспансеризации

Приложение N 7
к приказу МЗ РК
от 31 декабря 2014 г. N 353

Временная отчетная форма "Сведения о прохождении профилактического медицинского осмотра населением субъекта Российской Федерации" (форма N 131/о)

Представляют

Сроки представления

медицинские организации, которые проводят ПО взрослого населения,

Временная отчетная форма N 131/о

- в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;

10 число месяца, следующего за отчетным

Утверждена приказом Минздрава России

орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан - в Министерство здравоохранения Российской Федерации

15 число месяца, следующего за отчетным

от

N

ежемесячная

Сведения о половозрастном составе населения субъекта Российской Федерации, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру

Таблица 1000

Возраст (исполняется полных лет в текущем году)

N строки

Мужчины

Женщины

Всего

Всего проживает в субъекте Российской Федерации (на территории обслуживания медицинской организации)

Прошли профилактический медицинский осмотр

Всего проживает в субъекте Российской Федерации (на территории обслуживания медицинской организации)

Прошли профилактический медицинский осмотр

Всего проживает в субъекте Российской Федерации (на территории обслуживания медицинской организации)

Прошли профилактический медицинский осмотр

1

2

3

5

6

8

9

11

18 и более

01

Сведения о профилактическом медицинском осмотре (далее - ПО)

Таблица 2000

Осмотр (консультация), исследование

N строки

Прошли исследование, осмотр (человек)

Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания) (случаев)

Опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

01

Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела

02

Измерение артериального давления

03

Определение уровня общего холестерина в крови

04

Определение уровня глюкозы в крови

05

Определение суммарного сердечно-сосудистого риска

06

Флюорография легких

07

Маммография (для женщин)

08

Клинический анализ крови

09

Исследование кала на скрытую кровь

10

Краткое профилактическое консультирование

11

Прием (осмотр) врача-терапевта (врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача)

12

Итого

13

Сведения о распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (человек)

Таблица 4000

Фактор риска развития заболеваний

N строки

Мужчины

Женщины

Всего

1

2

3

4

5

Повышенный уровень артериального давления

01

Дислипидемия

02

Повышенный уровень глюкозы в крови

03

Курение табака

04

Риск пагубного потребления алкоголя

05

Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

06

Нерациональное питание

07

Низкая физическая активность

08

Избыточная масса тела (ожирение)

09

Отягощенная наследственность по хроническим неинфекционным заболеваниям

10

Высокий уровень стресса

11

Умеренный суммарный сердечно-сосудистый риск

12

Высокий суммарный сердечно-сосудистый риск

13

Очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск

14

Сведения о выявленных заболеваниях и выявленных подозрениях на наличие заболеваний (случаев)

Таблица 5000

Заболевание, выявленное подозрение на заболевание

N строки

Код по МКБ-10

Мужчины

Женщины

Всего

1

2

3

4

7

8

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

01

А00-В99

в том числе: туберкулез

02

А15-А19

Новообразования

03

C00-D48

в том числе: злокачественные новообразования

04

C00-D48

прямой кишки, ректосигмоидного соединения, заднего прохода (ануса) и анального канала

05

С19-С21

молочной железы

06

C50

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

07

D50-D89

в том числе: анемии

08

D50-D64

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

09

Е00-Е89

в том числе: сахарный диабет

10

Е10-Е14

ожирение

11

E66

Болезни нервной системы

12

G00-G98

в том числе: преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы

13

G45

Болезни системы кровообращения

14

I00-I99

в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

15

I10-I13

ишемическая болезнь сердца

16

I20-I25

в том числе: стенокардия (грудная жаба)

17

I20

в том числе нестабильная стенокардия

18

I20.0

хроническая ишемическая болезнь сердца

19

I25

другие болезни сердца

20

I30-I52

цереброваскулярные болезни

21

I60-I69

другие цереброваскулярные болезни

22

I67

Болезни органов дыхания

23

J00-J98

в том числе: пневмония

24

J12-J18

бронхит хронический и неуточненный, эмфизема

25

J40-J43

другая хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхоэкстатическая болезнь

26

J44-J47

Болезни органов пищеварения

27

K00-K92

в том числе: язва желудка, двенадцатиперстной кишки

28

K25, K26

гастрит и дуоденит

29

K29

неинфекционный энтерит и колит

30

K50-K52

другие болезни кишечника

31

К55-К63

Болезни мочеполовой системы

32

N 00-N99

в том числе: болезни предстательной железы

33

N 40-N42

доброкачественная дисплазия молочной железы

34

N 60

воспалительные болезни женских тазовых органов

35

N 70-N77

Прочие заболевания

36

Итого

37

Таблица 6001. Имеется подозрение на ранее перенесенное нарушение мозгового кровообращения у

человек, в том

числе у

мужчин,

женщин.

Общие результаты профилактического медицинского осмотра взрослого населения

Таблица 7000

Результат профилактического медицинского осмотра (далее - ПО) взрослого населения

N строки

Мужчины

Женщины

Всего

1

2

3

4

5

Определена I группа состояния здоровья

01

Определена II группа состояния здоровья

02

Определена III группа состояния здоровья

03

Установлено диспансерное наблюдение

04

Назначено лечение

05

Направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем профилактического медицинского осмотра

06

Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

07

Направлено на санаторно-курортное лечение

08

7001 Общее число работающих граждан, прошедших ПО

человек.

7002 Общее число неработающих граждан, прошедших ПО

человек.

7003 Общее число прошедших ПО граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме

человек.

7004 Общее число прошедших ПО инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность

которых наступила вследствие их противоправных действий)

человек.

7006 Общее число медицинских организаций, принимавших участие в проведении ПО

.

7007. Общее число мобильных медицинских бригад, принимавших участие в проведении ПО

.

7008. Общее число граждан, ПО которых был проведен мобильными медицинскими бригадами,

человек.

7009. Число письменных отказов от прохождения отдельных осмотров (консультаций), исследований в рамках ПО

7010 Число письменных отказов от прохождения ПО в целом

.

7012 Число граждан, проживающих в сельской местности, прошедших ПО в отчетном периоде

человек.