Приложение 3. Форма акта обследования жилого помещения

Информация об изменениях:

Постановлением Совета министров Республики Крым от 22 июня 2015 г. N 327 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Порядку предоставления
компенсации стоимости
капитального ремонта жилых
помещений инвалидам Великой
Отечественной войны
(с изменениями от 22 июня 2015 г.)

Форма

Акт обследования жилого помещения
N __________________	__________________
	(дата)
(месторасположение помещения, в том числе наименование населенного пункта и
улицы, номер дома и квартиры)
Комиссия, утвержденная решением органа местного самоуправления муниципального образования
от "___"_________________N _______,
в составе председателя
(Ф.И.О.)
членов комиссии
(Ф.И.О.)
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица
(Ф.И.О.)
произвела обследование помещения по заявлению
(реквизиты заявителя: Ф.И.О. и адрес)
и составила настоящий акт обследования жилого помещения
(адрес жилого помещения)
Краткое описание состояния жилого помещения
Заключение комиссии по результатам обследования жилого помещения
Председатель комиссии
Члены комиссии