Приложение 2. Уведомление о постановке на учет на получение технических средств реабилитации

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 24 января 2018 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 24 января 2018 г. N 25

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Порядку обеспечения инвалидов
и отдельных категорий граждан техническими
и другими средствами реабилитации

(с изменениями от 24 января 2018 г.)

Бланк ОТСЗН                             _________________________

                                            (Ф.И.О. получателя)

                                        _________________________

                                                  (адрес)

                              Уведомление

                   о постановке на учет на получение

                    технических средств реабилитации

N _________ от "__" __________ 20____ года

Уважаемый(ая)

________________________________________________________________

                        (имя, отчество)

Вы поставлены на учет в ________________________________________

                      (наименование государственного учреждения)

для обеспечения техническими средствами реабилитации:

_____________________________________ в количестве _________ шт.

       (наименование технического

          средства реабилитации)

Основание (указываются реквизиты документа, на основании

которого инвалиду (отдельным категориям граждан) или другому

лицу выдано уведомление):

индивидуальная программа реабилитации (медицинское заключение

лечебно-консультативной комиссии) N____ от "__" _____ 20__ года

Ваш регистрационный номер в списке учета ____

от "__" _______ 20___ года

Вы поставлены на учет до ____________________________________

                          (указывается дата окончания срока

                             ИПР или заключения Комиссий)

В случае окончания срока действия индивидуальной программы

реабилитации или абилитации инвалида (ребенка - инвалида),

разрабатываемой федеральными государственными учреждениями

медико-социальной экспертизы (заключения

врачебно-консультационной комиссии), Вам необходимо

переоформить ее (его) в установленном порядке и представить в

_______________________________________________________________

           (наименование государственного учреждения)

В противном случае Вы будете сняты с учета. При поступлении

необходимого(ых) технического средства реабилитации Вы будете

проинформированы.

Справки по телефону: __________________________________

Начальник управления ______________________________

                     (подпись, расшифровка подписи)

"___" ___________ 20____ года

М.П.