Приложение 12. Отчет об обеспечении инвалидов и отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 12 с 24 января 2018 г. - Постановление Совета министров Республики Крым от 24 января 2018 г. N 25

Приложение 12
к Порядку обеспечения инвалидов
и отдельных категорий граждан
техническими и другими
средствами реабилитации

                              Отчет

          об обеспечении инвалидов и отдельных категорий

           граждан техническими средствами реабилитации

           за __________ квартал 20__ года во исполнение

       государственного контракта (договора) N _____ от _________

Год

Количество инвалидов, обеспеченных техническими средствами реабилитации, человек

Пол

Возраст

Группа инвалидности

Дети до 18 лет

Женщины, не имеющие группы инвалидности

Лица пожилого возраста

Ветераны

Всего

М

Ж

до 18 лет

от 19 до 25 лет

от 26 до 45 лет

от 46 до 65 лет

от 66 лет и старше

I

II

III

дети-инвалиды

20

Итоговое количество выданных технических средств реабилитации

(по позициям):

N п/п	Наименование выданных технических средств реабилитации	На сумму (руб.)	Количество, штук
Итого	х

Руководитель _____________   ___________________________________

               (подпись)                (И.О. Фамилия)

М.П.

Исполнитель ____________________________________________________

Тел. контакта