Приложение 27. Наградной лист (к пункту 5 части 1 статьи 18 Закона Республики Крым от 17 июля 2014 года N 34-ЗРК "О государственных наградах Республики Крым")

Приложение 27
к Постановлению
Президиума Государственного Совета
Республики Крым
от 17 февраля 2015 года N 462-1/15

Образец

Лицевая сторона:

Наградной лист (к пункту 5 части 1 статьи 18 Закона Республики Крым от 17 июля 2014 года N 34-ЗРК "О государственных наградах Республики Крым")

1. Фамилия, имя, отчество

2. Место работы, должность, рабочий телефон

3. Число, месяц, год рождения

4. Образование

(Указать учебное заведение, год его окончания)

5. Ученая степень, ученое звание

6. Какие имеет государственные награды

7. Домашний адрес, телефон

8. Служебный адрес, телефон

9. Общий трудовой стаж

10. Стаж работы в данном коллективе

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг награждаемого

Оборотная сторона:

Представляется к

Кандидатура

рекомендована

общим собранием (конференцией) коллектива

(Наименование организации, учреждения,

предприятия и т. д., номер протокола и дата)

Руководитель предприятия, учреждения, организации

Председательствующий на общем собрании (конференции) коллектива

М. П.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

20

г.

Кандидатура

согласована.

Руководитель исполнительного органа государственной власти Республики Крым

Глава муниципального образования

М. П.

М. П.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

20

г.