Приложение N 4. Выписка из протокола

Приложение N 4
к Положению об организации
деятельности по установлению,
осуществлению и прекращению опеки,
попечительства над недееспособными
или ограниченно дееспособными лицами,
патронажа над совершеннолетними
дееспособными гражданами, которые
по состоянию здоровья не могут
самостоятельно осуществлять и защищать
свои права и исполнять обязанности

форма
Совет по опеке и попечительству над недееспособными или ограниченно дееспособными гражданами
Выписка из протокола
	N
дата
Об установлении опеки (попечительства), патронажа в отношении
фамилия, имя, отчество недееспособного (ограниченно дееспособного) лица, гражданина, нуждающегося в патронаже
Решили:
Рекомендовать
,
фамилия, имя, отчество гражданина
проживающего по адресу:		,
полный почтовый адрес
для назначения его опекуном (попечителем) над недееспособным (ограниченно
дееспособным), помощником
фамилия, имя, отчество подопечного
проживающего по адресу:		.
полный почтовый адрес
Председатель	подпись
					инициалы, фамилия
Секретарь	подпись
					инициалы, фамилия