Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку установления
и выплаты ежемесячного
материального обеспечения
лицам, проходившим
государственную службу
на территории Республики Крым

			Начальнику
			(наименование органа труда и социальной защиты населения)
			(ФИО)
			от
			(ФИО)
			(адрес регистрации и адрес фактического проживания, телефон)
Заявление
В соответствии с частью второй статьи 7 Закона Республики Крым от 17 декабря 2014 года N 36-ЗРК/2014 "Об установлении мер социальной защиты (поддержки) отдельных категорий граждан, проживающих на территории Республики Крым" прошу установить ежемесячное материальное обеспечение к страховой пенсии, назначенной в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях".
Пенсию получаю в
(наименование управления Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Крым).
При замещении мною должности государственной службы Российской Федерации, государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.
"___" _____________ 20____ г.
						(подпись заявителя)
Заявление принято "___" __________ 20___ г.
(должность лица, принявшего заявление и документы)				(подпись)					(ф.и.о.)