Приложение 4. Наградной лист к поощрению Благодарностью Главы Республики Крым/отличительным знаком Главы Республики Крым "Часы от Главы Республики Крым"

Приложение 4
к Указу
Главы Республики Крым
от 26.05.2014 N 36-У

Образец

Наградной лист к поощрению Благодарностью Главы Республики Крым/отличительным знаком Главы Республики Крым "Часы от Главы Республики Крым"

1. Фамилия, имя, отчество

2. Место работы и должность

3. Число, месяц, год рождения

4. Национальность

5. Образование

(какое учебное заведение окончил и в каком году)

6. Ученая степень, ученое, специальное, воинское звание

7. Какие имеет награды

8. Домашний адрес, телефон

9. Служебный адрес, телефон

10. Общий трудовой стаж

11. Стаж работы в данном коллективе

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг награждаемого

оборотная сторона листа:

Кандидатура

рекомендована

собранием (правлением) коллектива

(наименование предприятия, учреждения, организации, номер протокола, дата)

Представляется к поощрению отличительным знаком Главы Республики Крым "Часы от Главы Республики Крым"/объявлению Благодарности Главы Республики Крым.

Руководитель предприятия/учреждения, организации (название должности, наименование предприятия/учреждения, организации)

Председатель собрания коллектива

И. Фамилия

И. Фамилия

(подпись)

(подпись)

М.П. дата

Кандидатура

согласована:

Первый заместитель/Заместитель Председателя Совета министров Республики Крым

Руководитель органа исполнительной власти Республики Крым

Городской, сельский, поселковый голова, председатель райсовета

(должность с указанием органа исполнительной власти Республики Крым)

(указать должность полностью)

____________________И. Фамилия

____________________И. Фамилия

________________И. Фамилия

(подпись)

(подпись)

(подпись)

М.П.

М.П.

М.П.

"____" ______________ 20__ г.

"____" ______________ 20__ г.

"____" ______________ 20__ г.