Приложение. Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

Приложение
к Порядку
создания, реорганизации, изменения
типа и ликвидации государственных
учреждений Республики Крым, а также
утверждения уставов государственных
учреждений Республики Крым
и внесения в них изменений

Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

1. Обоснование создания бюджетного, казенного, автономного учреждения путем изменения типа существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения

1.1. Описание целесообразности изменения типа существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения с учетом возможных социально-экономических последствий его создания

1.2. Описание основных целей и предмета деятельности создаваемого бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

2. Общие сведения о существующем бюджетном, казенном, автономном учреждения Республики Крым

2.1. Полное наименование бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

2.2. Сокращенное наименование бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

2.3. Место нахождения бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

2.4. Почтовый адрес бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

2.5. Ф.И.О. руководителя бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым и реквизиты решения о его назначении.

2.6. Сведения о собственнике имущества бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

2.7. Наименование исполнительного органа государственной власти Республики Крым, осуществляющего функции и полномочия учредителя бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

2.8. Реквизиты решения о создании бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

2.9. Основной государственный регистрационный номер бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым <*>

2.10. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <*>

2.11. Код причины постановки на учет бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым в налоговом органе (КПП) <*>

2.12. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

2.13. Перечень филиалов и представительств бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

3.1. Цели деятельности существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

3.2. Перечень видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и осуществляемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Республики Крым

3.3. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии)

Лицензирующий орган

Лицензируемый вид деятельности

Дата принятия решения о предоставлении лицензии

Номер лицензии

Срок действия лицензии

3.4. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации) <*>

3.5. Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

4. Сведения об имуществе существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

4.1. Сведения об имуществе казенного учреждения Республики Крым, закрепленном на праве оперативного управления <**>:

общая балансовая стоимость нефинансовых активов на последнюю отчетную дату)

общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)

4.2. Сведения об имуществе как закрепленном за бюджетным учреждением Республики Крым на праве оперативного управления, так и приобретенном бюджетным учреждением Республики Крым<**>:

общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату)

общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)

4.3. Перечень объектов движимого имущества учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества бюджетного учреждения Республики Крым (наименование объекта): - общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату)

4.4. Сведения об имуществе как закрепленном за автономным учреждением Республики Крым на праве оперативного управления, так и приобретенном автономным учреждением Республики Крым <**>:

общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату)

общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)

4.5. Перечень объектов движимого имущества учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества автономного учреждения Республики Крым (наименование объекта): - общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату)

5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления за создаваемым бюджетным, казенным, автономным учреждением Республики Крым (наименование объекта)

Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления: - общая балансовая стоимость иного имущества

6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

6.1. Объемы финансового обеспечения бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы): федеральный бюджет бюджет Республики Крым местный бюджет

год n-2

год n-1

год n

6.2. Объемы средств, полученных из бюджетов государственных внебюджетных фондов за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)

год n-2

год n-1

год n

6.3. Объем доходов бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым от приносящей доход деятельности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)

год n-2

год n-1

год n

6.4. Объем доходов бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым от сдачи в аренду имущества, находящегося в государственной собственности, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)

год n-2

год n-1

год n

7. Сведения о задолженности

7.1. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)

год n-2

год n-1

год n

7.2. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)

год n-2

год n-1

год n

8. Сведения об услугах (работах), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Республики Крым <****>

8.1. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Республики Крым населению источником финансового обеспечения которых являются средства бюджета Республики Крым

8.2. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Республики Крым населению за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)

год n-2

год n-1

год n

8.3. Перечень платных услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Республики Крым населению

8.4. Количество потребителей платных услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Республики Крым за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)

год n-2

год n-1

год n

8.5. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Республики Крым населению на платной основе

8.6. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Республики Крым на платной основе, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)

год n-2

год n-1

год n

9. Сведения о работниках бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым и уровне оплаты труда

9.1. Штатная численность работников бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым

9.2. Фактическая численность работающих в бюджетном, казенном, автономном учреждении Республики Крым по трудовым договорам (на дату представления формы)

год n-2

год n-1

год n

9.3. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)

год n-2

год n-1

год n

9.4. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет внебюджетных источников, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)

год n-2

год n-1

год n

Гарантирую достоверность представленной информации

Ф.И.О. и подпись руководителя исполнительного органа государственного власти Республики Крым

"

"

г.

Печать исполнительного органа государственной власти Республики Крым

<*> - прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем бюджетного, казенного, автономного учреждения Республики Крым или руководителем органа исполнительной власти Республики Крым отраслевой компетенции;

<**> - перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим органом исполнительной власти Республики Крым. К форме прикладывается копия свидетельства о внесении в реестр государственного имущества Республики Крым.