Приложение N 2. Список на зачисление пенсий, денежной помощи, пособий, компенсаций и других видов социальных выплат на банковские счета

Приложение N 2
к Договору N___ от ______

Список на зачисление пенсий, денежной помощи, пособий, компенсаций и других видов социальных выплат на банковские счета
в
(наименование подразделения банка)
за период с						по
(наименование органа Пенсионного фонда или органа социальной защиты населения)
(название органа, осуществляющего финансирование)
Дата
Порядковый N
ФИО
сумма
N банковской карты
Код
Причина выплаты
не зачисления
номер банковского счета/
Итого (по каждой дате выплаты)
Всего по списку ________________ получателей.
На общую сумму _____________________________________рублей
(цифрами и прописью)
Руководитель органа
Пенсионный фонд
или органа социальной защиты населения
						(подпись) (инициалы и фамилия)
Главный бухгалтер
М.П.
Проверено					счетов на сумму						рублей
		(количество)
Руководитель (филиала/отделения) Банка
						(подпись) (инициалы и фамилия)
Главный бухгалтер
Зачислены на банковские счета										получателей
					(количество)
на общую сумму											рублей
(цифрами и прописью)
Не зачислено на банковские счета										получателей
					(количество)
на общую сумму											гривен.
(цифрами и прописью)
Руководитель ______ (филиала/отделения) Банка
								(подпись) (инициалы и фамилия)
Главный бухгалтер ______________________________
М.П.
Согласовано в качестве формы Пенсионный фонд Департамент						Банк