Глава 6. Гистологическая диагностика злокачественных новообразований

Глава 6. Гистологическая диагностика злокачественных новообразований

Гистологическая диагностика ЗНО осуществляются специалистами патологоанатомических отделений и клинико-диагностических лабораторий ЛПУ общелечебной сети, врачами-патологоанатомами патологоанатомического отделения ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Клинико-диагностические лаборатории городов и районов должны быть оснащены диагностическим оборудованием с возможностью передачи визуальной информации через Интернет с целью обеспечения методического сопровождения, консультирования гистологических препаратов врачами-патологоанатомами патологоанатомического отделения ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", в т.ч. в режиме реального времени.

Объектом для гистологического исследования служит материал, полученный из опухолевых образований:

- трепан-биопсии опухолей и опухолевидных образований;

- эндоскопический материал, полученный при бронхоскопии, эзофаго-, гастро-, дуодено-, лапаро-, ректоромано-, колоно-, цистоскопии;

- биопсийный и операционный материал;

- материал, отобранный на этапе первичной диагностики;

- операционный материал.

Врачи-патологоанатомы ЛПУ формируют диагноз в следующем объеме:

- определение гистогенеза новообразования;

- установление степени дифференцировки опухоли;

- установление степени распространенности опухоли;

- изучение фоновых изменений;

- контроль радикальности удаления опухоли;

- контроль лечения;

- оценка патоморфоза.

Врачи-патологоанатомы ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" осуществляют консультацию гистопрепаратов из других ЛПУ Республики Крым при направлении пациента на консультацию в поликлинику диспансера, а также проводят автономные консультации и пересмотр гистопрепаратов и подрезку блоков при необходимости в соответствии с заключенными договорами между ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" и ЛПУ.

Порядок направления гистологического материала в патологоанатомическую лабораторию ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова":

- в неясных и сложных случаях специалисты патологоанатомических отделений и клинико-диагностических лабораторий ЛПУ Республики Крым, выполняющие гистологические исследования в соответствии с заключенными договорами, обязаны консультироваться со специалистами второго этапа диагностики (ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова") путем направления гистологических препаратов. В сопроводительном документе указываются подробные клинические сведения (макроскопическая картина), данные лабораторных, рентгеновских и других специальных исследований, результаты предшествующих гистологических исследований, сведения о проведенной специфической терапии (цитостатики, гормоны, лучевая терапия и т. п.), а также заключение врача клинической лабораторной диагностики, врача-патологоанатома о характере патологии (Ф057/У-04, Ф014/У);

- заключение в сложных диагностических случаях требует участия не менее 2х специалистов и заверяется подписью руководителя патологоанатомического отделения ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Врачи патологоанатомического отделения ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", обеспечивают:

- проведение гистологических исследований с оформлением заключения;

- передачу информации о выявленном ЗНО врачу, направившему материал на исследование;

- внедрение в практику современных методов морфологической диагностики ЗНО;

- проведение анализа причин смерти больных от ЗНО, выявление запущенных случаев ЗНО, ошибок диагностики и лечения ЗНО (по материалам аутопсий);

- участие в разборах случаев выявленных диагностических ошибок на клинико-анатомических конференциях;

- контроль качества диагностики на первичном этапе морфологической диагностики путем пересмотра гистологических препаратов;

- анализ ошибок морфологической диагностики;

- информирование главных специалистов МЗ РК о качестве гистологических исследований.