Глава 5. Цитологическая диагностика злокачественных новообразований

Глава 5. Цитологическая диагностика злокачественных новообразований

Цитологическая диагностика ЗНО осуществляется специалистами цитологической лаборатории (ЦЛ) ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" и клинико-диагностических лабораторий ЛПУ общелечебной сети. При организации проведения цитологических исследований в клинико-диагностических лабораториях городов и районов последние должны быть оснащены диагностическим оборудованием с возможностью передачи визуальной информации через Интернет с целью обеспечения методического сопровождения, консультирования цитологических препаратов врачами-цитологами ЦЛ ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", в т.ч. в режиме реального времени.

Скрининговые цитологические исследования осуществляются специалистами ЦЛ ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" и клинико-диагностических лабораторий ЛПУ общелечебной сети. Материалом для скрининговых цитологических исследований являются соскобы с шейки матки и цервикального канала.

Для проведения цитологического скрининга рака шейки матки женского населения Республики Крым в ЦЛ ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" мазки направляются из женских консультаций, других медицинских учреждений, имеющие соответствующим образом оформленные направления. Срок от взятия материала до получения заключения составляет до 30 дней.

Вторичные цитологические исследования осуществляются врачами-цитологами централизованной цитологической лаборатории ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

В неясных и сложных случаях специалисты отделений и клинико-диагностических лабораторий ЛПУ Республики Крым, выполняющие цитологические исследования, обязаны консультироваться со специалистами второго этапа диагностики (ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова") путем консультации цитологических препаратов. В сопроводительном документе указываются подробные клинические сведения (макроскопическая картина), данные лабораторных, рентгеновских и других специальных исследований, результаты предшествующих цитологических и гистологических исследований, сведения о проведенной специфической терапии (цитостатики, гормоны, лучевая терапия и т. п.), а также заключение врача клинической лабораторной диагностики, врача-клинициста о характере патологии.

Сотрудники ЦЛ ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" обеспечивают возможность консультирования в первую очередь, специалистов клинико-диагностических лабораторий, выполняющих цитологические исследования.

Заключение в сложных диагностических случаях требует участия не менее двух специалистов (врачей-цитологов) и формируется с подписью заведующего ЦЛ ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Врачи ЦЛ ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", осуществляющие морфологическую цитологическую диагностику на втором этапе, обеспечивают:

- проведение цитологических исследований с оформлением заключения;

- передачу информации о выявленном ЗНО врачу, направившему материал на исследование;

- внедрение в практику современных методов морфологической цитологической диагностики ЗНО;

- проведение анализа причин ошибок цитологической диагностики по материалам внутрилабораторного контроля качества цитологических исследований);

Сотрудники ЦЛ ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" обеспечивают:

- разбор случаев выявленных ошибок цитологической диагностики на клинических конференциях;

- организационно-методическое руководство (курацию) деятельности врачей первичного этапа морфологической цитологической диагностики;

- контроль качества диагностики на первичном этапе морфологической диагностики путем просмотра цитологических препаратов и цитогистологических сопоставлений на вторичном этапе морфологической диагностики;

- анализ ошибок морфологической цитологической диагностики, в т.ч. дефектов забора, окраски и фиксации цитологического материала;

- информирование главных специалистов МЗ РК: главного акушера-гинеколога, главного онколога о качестве цитологических исследований, в т.ч. соскобов с шейки матки и цервикального канала в ЛПУ РК;

- составление ежегодных отчетов по цитологическому скринингу рака шейки матки по Республике Крым.