Приложение 2. Заявление o предоставлении земельного участка

Приложение 2
к Административному регламенту

			Главе администрации города Симферополя
			Бахареву Г.С.
			_____________________________________________
			_____________________________________________
			(фамилия, имя, отчество заявителя)
			документ, удостоверяющий личность заявителя
			_____________________________________________
			серия _________ номер _________________________
			выдан ______________________ "_____" ______ года
			_____________________________________________
			(адрес регистрации по месту жительства)
			_____________________________________________
			_____________________________________________
			контактный телефон
			Почтовый адрес для направления почтового сообщения (корреспонденции)
			_____________________________________________
			_____________________________________________
			(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
			документ, удостоверяющий личность представителя заявителя
			_____________________________________________
			серия _________ номер _________________________
			выдан ____________________ "_____" ________ года
			_____________________________________________
			контактный телефон
Заявление
o предоставлении земельного участка
На основании статьи 13 Закона Республики Крым "Об особенностях регулирования имущественных и земельных отношений на территории Республики Крым" от 31.07.2014 N 38-ЗРК (далее - Закон), Порядка переоформления прав или завершения оформления прав на земельные участки на территории Республики Крым, утвержденного Постановлением Совета министров Республики Крым от 02.09.2014 N 313 (далее - Порядок) прошу предоставить мне земельный участок
________________________________________________________________________________
(указать вид пользования земельного участка)
_______________________________________________________________________________
(указать вид пользования земельного участка)
_______________________________________________________________________________
расположенный __________________________________________________________________
(указать вид разрешенного использования земельного участка)
_______________________________________________________________________________
(указать месторасположение земельного участка)
в порядке завершения оформления прав на земельные участки, начатое до вступления в силу Федерального конституционного закона от 21 марта 2014 года N 6-ФКЗ "О принятии в Российскую Федерацию Республики Крым и образовании в составе Российской Федерации новых субъектов - Республики Крым и города федерального значения Севастополя". Основанием для завершения оформления прав на земельный участок является
_______________________________________________________________________________
(указать информацию о правоустанавливающего (подтверждающего) документа на земельный участок либо копия судебного решения, заверенная судом, свидетельствующие о наличии у заявителя подлежащего переоформлению права)
Приложение на ____________ листах (Перечисляются прилагаемые к заявлению о предоставлении земельного участка необходимые документы: для физических лиц - копия документа, подтверждающего личность гражданина; подлинник правоустанавливающего (подтверждающего) документа либо копия судебного решения, заверенная судом, свидетельствующие о наличии у заявителя подлежащего переоформлению права; копия решения органа местного самоуправления или органа исполнительной власти, дающего право на завершение оформления прав на земельный участок, начатого до вступления в силу Федерального конституционного закона; кадастровый паспорт земельного участка без отметки о необходимости уточнения границ земельного участка и с указанием сведений об объектах местности, упрощающих понимание места расположения земельного участка, имеющихся в Государственном кадастре недвижимости; документ, подтверждающий право на приобретение земельного участка в соответствии с требованиями статей 3 и 13 Закона, если такое право не вытекает из документов, перечисленных в подпунктах 1-4 настоящего пункта; документ, подтверждающий соответствующие полномочия заявителя (при подаче заявления представителем заявителя)):
Заявитель	_________________________________ _________________________
(или доверенное лицо)	(указать Ф.И.О.)			(подпись)
Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений, прилагаемых к нему документов.
"____" _____________ г.		______________________________________________
		(подпись, фамилия и инициалы заявителя)
________ час _____________ мин. "____" _________________ г.
(время и дата принятия заявления заполняется лицом, принявшим заявление)
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, его подпись)
Настоящим заявлением я,(фамилия, имя, отчество) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие на обработку предоставленных персональных данных, в том числе автоматизированную, а также их распространении

Начальник управления земельных ресурсов администрации города

А.В. Анюхина