Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Совета министров Республики Крым от 9 июля 2015 г. N 392 приложение дополнено приложением 1

Приложение 1
к Порядку установления
и выплаты ежемесячного
материального обеспечения
лицам, проходившим
государственную службу
на территории Республики Крым

(угловой штамп)
Справка
Дана гражданину
			(ФИО)
в том, что он является получателем пенсии
					(вид пенсии)
С		назначенной в соответствии с Федеральным законом от								N
	(дата)
(указать наименование закона)
Общий размер пенсии с ______________ составляет ______________________________ руб., в том числе:
- страховая пенсия ____________________ руб.;
- фиксированная выплата к страховой пенсии __________________ руб.;
- суммы повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии, (установленной в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях") _______________________ руб.;
- другие выплаты (указать какие) _____________________________________________ руб.
Общий размер пенсии на 31.12.2014 с учетом выплат, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 31 марта 2014 года N 192 "О мерах государственной поддержки граждан, являющихся получателями пенсий на территориях Республики Крым и г. Севастополя" ____________________руб., в том числе:
- размер пенсии, определенный в соответствии с законодательством о государственной службе, с учетом выплат, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 31 марта 2014 года N 192 "О мерах государственной поддержки граждан, являющихся получателями пенсий на территориях Республики Крым и г. Севастополя" __________________________ руб.
М.П.
(должность лица, выдавшего справку)						(подпись)		(фамилия, инициалы)