Приложение N 4. Образец проекта программы проверок

Приложение N 4
к административному регламенту
исполнения государственной функции
"Осуществление государственного строительного
надзора за строительством, реконструкцией
объектов капитального строительства"

Герб г. Севастополя
Правительство Севастополя Инспекция государственного строительного надзора и экспертизы города Севастополя (Севгосстройнадзор)
пл. Восставших, 6, г. Севастополь, 299008, тел./факс 0692-55-62-26, E-mail: sevstroynadzor@yandex.ru
N дела _____________						Экземпляр N______
1. Застройщик (заказчик)
			(наименование застройщика (заказчика),
номер и дата выдачи свидетельства о
государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
почтовые реквизиты,
телефон/факс - для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество застройщика (заказчика)
паспортные данные,
место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
2. Объект капитального строительства
(наименование объекта
капитального строительства,
основные проектные характеристики объекта капитального строительства
(площадь застройки, общая площадь, этажность и т.д.))
3. Адрес объекта капитального строительства
(почтовый или строительный)
4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства
(номер и дата выдачи,
кем выдано,
срок действия)
5. Заключение государственной экспертизы проектной документации
(номер и дата выдачи,
кем выдано)
6. Начало строительства, реконструкции
						(дата начала работ)
7. Окончание строительства, реконструкции
						(дата окончания работ)
Программа проведения проверок
N п/п	Наименование работ, подлежащих проверке, определяемых в соответствии с проектом организации строительства			Примерная дата проведения проверки			Ориентировочные затраты времени на проведение проверки			Примечание
1	2			3			4			5
(должность лица, осуществляющего проверку)					(подпись)				(расшифровка подписи)
Один экземпляр Программы получил: (заполняется представителем застройщика (заказчика) с указанием реквизитов документа о представительстве)
(дата)
(должность - для застройщика (заказчика), являющегося юридическим лицом)					(подпись)				(расшифровка подписи)
(наименование и реквизиты документа о представительстве)