Приложение N 1. Заявление о выдаче свидетельства на право размещения нестационарного объекта мелкорозничной сети в городе Севастополе

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Севастополя от 29 мая 2015 г. N 459-ПП приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку выдачи
свидетельства на право
размещения нестационарных
объектов мелкорозничной сети
(с изменениями от 29 мая 2015 г.)

Форма заявления о выдаче свидетельства на право размещения нестационарного торгового объекта

Председателю Комиссии по разработке

Схемы размещения нестационарных

регистрационный N ____________

торговых объектов на территории

от "___"_______________2015 г.

города Севастополя

от

(заявитель: наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

ИНН

ОГРН

почтовый адрес:

номер контактного телефона:

Заявление о выдаче свидетельства на право размещения нестационарного торгового объекта

Прошу выдать свидетельство на право размещения нестационарного торгового объекта

,

(тип объекта)

по адресу:

,

на срок с "___"____________2015 г. по "___"____________2015 г.

Специализация:

Настоящим заявлением гарантирую достоверность представленной в заявлении информации и подтверждаю право Главного управления потребительского рынка и лицензирования Севастополя запрашивать в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные в заявлении сведения. Настоящим заявлением подтверждаю: - факт непроведения ликвидации в отношении заявителя (для юридического лица) и отсутствие решения арбитражного суда о признании заявителя - юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом; - факт неприостановления деятельности заявителя в порядке, предусмотренном Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации, на день подачи заявления. С условиями и требованиями, а также нормативными документами, регулирующими указанный в заявлении вид деятельности, ознакомлен(а) и обязуюсь: - использовать нестационарный торговый объект исключительно по назначению и осуществлять торговлю (предоставление услуг) в соответствии с указанной специализации; соблюдать требования, предусмотренные законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, пожарной безопасности, охраны окружающей среды, защиты прав потребителей и другие предусмотренные законодательством Российской Федерации требования; - не производить передачу права размещения нестационарного торгового объекта третьим лицам.

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

Всего документов:

(наименование должности руководителя юридического лица, индивидуальный предприниматель)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Документы сданы "___"__________2015 г.

(подпись заявителя/ инициалы, фамилия)

Документы принял "___"__________2015 г.

(подпись должностного лица/ инициалы, фамилия)

Линия отреза

Корешок к заявлению о выдаче свидетельства на право размещения нестационарного торгового объекта

(остается у заявителя)

(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

(адрес размещения нестационарного торгового объекта)

Документы приняты "___"____________2015 г.

регистрационный N__________

/

(подпись должностного лица/ инициалы, фамилия)

Телефон для справок: _____________________