Приложение N 3. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

Приложение N 3
к приказуМинистерства здравоохранения
Республики Крым
от 12.10.2015 N 1655

Алгоритм оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

I. Диагноз

1. Ангинозный статус > 20 минут.

2. Элевация сегмента ST или полная блокада левой ножки пучка Гиса, возникшая остро.

II. Оценка времени от начала ангинозного статуса до первого контакта с медицинским работником (регистрации ЭКГ)

1. Если от начала болевого приступа до первого контакта с медицинским работником менее 12 часов - показано проведение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ);

2. Если от начала болевого приступа до первого контакта с медицинским работником более 12 часов - показана госпитализация в ПСО при из создании, кардиологическое отделение или отделение анестезиологии и интенсивной терапии по месту жительства, ЧКВ может проводиться в более поздние сроки.

Вопрос госпитализации больного в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электростимуляции ОП "Кардиологический диспансер" ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" решается дежурным врачом данного отделения (телефон 0652 373 723 или 0652 373 472.

III. Информация, которую должен предоставить медицинский работник, диагностировавший острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST

1. Пол;

2. Возраст;

3. Время от начала ангинозного статуса до первого контакта с медицинским работником;

4. Локализация инфаркта миокарда (ЭКГ отведения с элевацией сегмента ST);

5. Объективный статус с указанием основных физикальных параметров (ЧСС, Ps, АД), наличие аритмии;

6. Сопутствующая патология (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения, хроническая почечная недостаточность, анемия, аллергические реакции и др.);

7. Согласие больного на проведение ЧКВ;

8. Оказанная медицинская помощь;

9. Ориентировочное время доставки больного в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электростимуляции. При госпитализации больного в данное отделение в срок до 12 часов, при оказании медицинской помощи больному в обязательном порядке должны быть включены следующие препараты: аспирин 300 мг per os, клопидогрель 600 мг per os, аторвастатин 40 мг per os, нефракционированный гепарин из расчета 60-70 ЕД / кг массы, но не более 5000 ЕД в /в болюсно) с указанием времени введения препаратов. При превышении времени от начала болевого синдрома до ориентировочной госпитализации в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электростимуляции более 12 часов - больной госпитализируется в кардиологическое отделение по месту жительства с предоставлением медицинской помощи, согласно алгоритму с обязательным назначением: аспирина 300 мг peros, клопидогреля 300 мг per os, аторвастатин 40 мг peros, нефракционированного гепарина из расчета 60-70 ЕД / кг массы, но не более 5000 ЕД в /в болюсно (альтернативой может быть еноксопарин или фондапаринукс) с указанием времени введения препаратов. Ориентировочное время от первого контакта больного с медицинским работником до транспортировки в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электростимуляции не должно превышать 120 минут.