Приложение N 4. Карточка персонального учета

Приложение N 4
к Порядку предоставления
специальной меры социальной поддержки
отдельных категорий граждан "Социальное такси"

Карточка персонального учета

Лицевая сторона

Ф.И.О.
Адрес проживания
Контактный телефон
Паспорт (документ удостоверяющий личность)			Серия		Номер
			Дата выдачи		Кем выдан
Документ, устанавливающий группу инвалидности			Серия		Номер
			Дата выдачи		Кем выдан

Оборотная сторона

N п/п	Дата	Маршрут		Время пребывания в пунктах назначения		Расстояние (км)	Время ожидания

Директор Департамента
труда и социальной защиты населения
города Севастополя

С.В. Борисенко

<< Приложение N 3. Журнал учета поступающих заявок на предоставление специальной меры социальной поддержки отдельных категорий граждан "Социальное...		Приложение >> N 5. Предварительный реестр предоставления автотранспортных средств по коллективным перевозкам по заявкам
	Содержание Постановление Правительства Севастополя от 25 декабря 2015 г. N 1320-ПП "Об организации предоставления специальной меры...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.