Приложение 4. Заявка на предоставление права пользования участком недр местного значения, для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения (при установлении факта его открытия пользователем недр, проводившим работы по геологическому изучению такого участка в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых, за исключением проведения работ в соответствии с государственным контрактом)

Приложение 4
к Порядку предоставления
права пользования участками недр
местного значения без проведения
аукциона на территории Республики Крым

На бланке заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)
Заявка на предоставление права пользования участком недр местного значения, для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения (при установлении факта его открытия пользователем недр, проводившим работы по геологическому изучению такого участка в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых, за исключением проведения работ в соответствии с государственным контрактом)
Заявитель
	(полное официальное наименование)
просит согласно подпункту "б" пункта 2 Порядка предоставить право пользования участком недр местного значения без проведения аукциона
Месторасположение испрашиваемого участка недр
Характеристика земельного участка, на котором расположен участок недр
(адрес, площадь земельного участка, указание на основание возникновения)
прав пользования земельным участком)
Вид пользования недрами
Название мес