Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 г. N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым
от 9 февраля 2016 г. N 135
"О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым"

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", постановлением Совета министров Республики Крым от 11.09.2014 г. N 335 "Об утверждении государственной программы Республики Крым "Программа модернизации здравоохранения Республики Крым на 2014 - 2015 годы" в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Регламент оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (приложение N 1 к настоящему приказу).

1.2. Регламент оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (приложение N 2 к настоящему приказу).

1.3. Регламент оказания нейрохирургической медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (включая субарахноидальные кровоизлияния) (приложение N 3 к настоящему приказу).

1.4. Алгоритм организации выявления на уровне поликлиник, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 4 к настоящему приказу).

1.5. Маршрутизацию больных с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым (приложение N 5 к настоящему приказу).

1.6. Положение о региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) (приложение N 6 к настоящему приказу).

1.7. Типовое положение о первичном сосудистом отделении (далее - ПСО) (приложение N 7 к настоящему приказу).

1.8. Показания для перевода из ПСО (РСЦ) пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на долечивание и реабилитацию (приложение N 8 к настоящему приказу).

2. Госпитализацию больных кардиологического профиля (кроме больных с острым коронарным синдромом) по экстренным показаниям осуществлять в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Крым (далее - ГБУЗ РК) в соответствии с приказом N 1655 от 12.10.15.

3. Госпитализацию больных неврологического профиля (кроме больных с ОНМК) по экстренным показаниям осуществлять в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Крым согласно территориальному принципу.

4. Руководителям медицинских организаций, в которых оказывается медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями кардиологического и неврологического профиля:

4.1. Создать РСЦ в структуре ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко".

4.2. Создать ПСО в структуре ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" (60 коек для больных с ОНМК, включая 12 коек БРИТ; 60 коек для больных с ОКС, включая 12 коек БРИТ), "Евпаторийская городская больница" (45 коек для больных с ОНМК, включая 9 коек БРИТ; 45 коек для больных с ОКС, включая 9 коек БРИТ), "Керченская городская больница N 2" (30 коек для больных с ОНМК, включая 6 коек БРИТ; 30 коек для больных с ОКС, включая 6 коек БРИТ), "Ялтинская городская больница N 1" (30 коек для больных с ОНМК, включая 6 коек БРИТ; 30 коек для больных с ОКС, включая 6 коек БРИТ), "Феодосийский медицинский центр" (30 коек для больных с ОНМК, включая 6 коек БРИТ; 30 коек для больных с ОКС, включая 6 коек БРИТ), "Джанкойская центральная районная больница" (60 коек для больных с ОНМК, включая 12 коек БРИТ; 60 коек для больных с ОКС, включая 12 коек БРИТ).

4.3. Обеспечить исполнение Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

4.4. Взять под личный контроль организацию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК);

4.5. Обеспечить регулярное информирование населения о первых признаках сосудистых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, в том числе с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печать);

Срок - 1-й квартал 2016 года;

4.6. Приказом по медицинской организации назначить руководителя РСЦ, ПСО. Копии приказа предоставить в отдел организации специализированной, высокоспециализированной медицинской помощи, помощи по социально-значимым заболеваниям Министерства здравоохранения Республики Крым.

Срок - 1-й квартал 2016 года;

4.7. Организовать оказание медицинской помощи больным с ОНМК согласно регламентам N 1 и N 3 и больным с ОКС согласно регламенту N 2 настоящего приказа.

Срок - первое полугодие 2016 года;

5. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым:

5.1. Организовать направление больных с ОНМК и ОКС в РСЦ и ПСО в соответствие с приложениями и регламентами к настоящему приказу.

5.2. Предусмотреть в терапевтических и неврологических отделениях выделение не менее 10% коек для больных, перенесших ОНМК, ОКС, с целью перевода пациентов из РСЦ и ПСО на долечивание после проведения интенсивного лечения;

6. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Республики Крым - кардиологу, неврологу, нейрохирургу, сердечно-сосудистому хирургу, специалисту по рентген-эндоваскулярным методам диагностики и лечения совместно с руководителями ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", "Симферопольская городская клиническая больница N 7", "Евпаторийская городская больница", "Керченская городская больница N 2", "Ялтинская городская больница N 1", "Феодосийский медицинский центр", "Джанкойская центральная районная больница":

6.1. Проводить анализ работы по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Срок - ежеквартально;

6.2. Осуществлять контроль за организацией работы первичных сосудистых отделений и оказывать методическое руководство в части своей компетенции.

Срок - постоянно;

6.3. Проводить анализ всех случаев предотвратимой смертности, включая типологизацию их причин. По результатам анализа выработать комплекс мер, направленных на снижение таких случаев.

Срок - ежемесячно, до 05 числа, месяца, следующего за отчетным;

7. Главным врачам ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", "Симферопольская городская клиническая больница N 7", "Евпаторийская городская больница", "Керченская городская больница N 2", "Ялтинская городская больница N 1", "Феодосийский медицинский центр", "Джанкойская центральная районная больница":

7.1. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в соответствии с зонами ответственности согласно приложению N 5 к настоящему Приказу и в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

7.2. Утвердить положение о РСЦ и ПСО, о структурных подразделениях центров и отделений и должностные инструкции сотрудников.

7.3. Выделить номера телефонов для структурных подразделений регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений для осуществления взаимодействия в рамках реализации мероприятий. Информировать отдел организации специализированной, высокоспециализированной медицинской помощи, помощи по социально-значимым заболеваниям Министерства здравоохранения Республики Крым.

7.4. Организовать круглосуточный режим работы подразделений по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС и ОНМК, включая обеспечение своевременной медицинской эвакуации по медицинским показаниям в РСЦ;

7.5. Принять меры по укомплектованию кадрами и приведению материально-технических средств подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС и ОНМК, в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным приказами Минздрава России;

7.6. Назначить ответственное лицо (врача-методиста и/или врача-статистика) в РСЦ, ПСО за ведение регистра больных с ОНМК и ОКС, получившим стационарное лечение.

7.7. Осуществлять оказание организационно-методической и практической помощи медицинским организациям Республики Крым, входящим в зону ответственности;

7.8. Обеспечить своевременное и достоверное проведение анализа статистического учета и отчетности с представлением отчетов о деятельности РСЦ, ПСО в установленном порядке.

8. Директору ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Антонюку Г.В. обеспечить:

8.1. Наличие лекарственных препаратов для выполнения бригадами скорой медицинской помощи стандарта оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе.

8.2. Своевременную доставку и оказание медицинской помощи больных с сосудистыми заболеваниями в соответствии с утвержденной маршрутизацией больных с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым и согласно настоящего приказа.

8.3. Предоставление сотрудниками станций скорой медицинской помощи при доставке пациента в РСЦ, ПСО:

- контрольного листа о вероятном проведении тромболитической терапии, заполняемого врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи, транспортирующей больного с ОНМК (приложение N 3 к Регламенту N 1),

- контрольного листа принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о проведении больному с острым коронарным синдромом тромболитической терапии (приложение N 1 к Регламенту N 2),

- контрольного листа принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о направлении больного с острым коронарным синдромом в региональный сосудистый центр на чрескожное коронарное вмешательство (приложение N 2 к Регламенту N 2).

9. Директору Государственного бюджетного учреждения Республики Крым "Информационно-аналитический центр" Тимофеевой Г.Б. разместить настоящий приказ в день его подписания на сайте Министерства здравоохранения Республики Крым.

10. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 13.10.2-15 N 1661 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению Республики Крым больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

11. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра А.А. Шаклунова.

Министр

А.И. Голенко