Приложение N 1. Алгоритм догоспитальной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

Приложение N 1
к Регламентуоказания помощи больным с ОНМК

Алгоритм
догоспитальной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

Оценивает общее состояние больного и его жизненно важные функции (ЧСС, АД, ритмичность дыхания, ЧДД). Обращает внимание на наличие или отсутствие нарушений функций внешнего дыхания (цианоз лица и кистей, наличие дополнительных дыхательных шумов, рвотные массы на одежде и лице, западение языка). Производит анализ ЭКГ, оценивает неврологические расстройства. Делает заключение о наличии ОНМК

             |                    |                 |

                                 |                 

/----------------------------\    |    /-------------------------\

|При признаках диабетической |    |    |В случаях, если ОНМК     |

|комы - исследование глюкозы |    |    |сопровождается агональным|

|крови портативным           |    |    |состояние; тяжелой       |

|глюкометром                 |    |    |соматической патологией в|

|                            |    |    |стадии декомпенсации;    |

|                            |    |    |исходом опухолевого      |

|                            |    |    |заболевания; выраженным  |

|                            |    |    |психическим заболеванием;|

|                            |    |    |а также имеется отказ    |

|                            |    |    |пациента или его         |

|                            |    |    |родственника от          |

|                            |    |    |госпитализации в ПСО или |

|                            |    |    |РСЦ (оформление          |

|                            |    |    |соответствующей формы    |

|                            |    |    |отказа от госпитализации)|

\----------------------------/    |    \-------------------------/

              |                   |                  |

                                 |                  

/----------------------------\    |    /-------------------------\

|В случае диабетической комы |    |    |Транспортировка больного |

|- транспортировка больного в|    |    |в профильный стационар + |

|профильный стационар +      |    |    |оказание догоспитальной  |

|оказание догоспитальной     |    |    |помощи.                  |

|помощи.                     |    |    |                         |

\----------------------------/    |    \-------------------------/

                                  |

Наличие клиники ОНМК: экспресс - диагностика (FAST): речевые нарушения, асимметрия лица, парез конечности.

                                   |

Начать заполнение контрольного листа о вероятном проведении тромболитической терапии больному с ОНМК

                                   |

- стабилизация витальных функций (корректировка АД на уровне 190-180/110-100); - избегать резкого снижения АД; - не применять Фуросемид, Лазикс; - не использовать сосудистые препараты, Пирацетам, Ноотропил. - нормализация функции внешнего дыхания (заведение воздуховода за корень языка, освобождение полости рта от рвотных масс, интубация трахеи и ИВЛ, подача увлажненного кислорода); - купирование судорожного синдрома; Стараться осуществлять в/в инфузии преимущественно в вены кистей или стоп.

                                  |

Оповещение приемного отделения ПСО (РСЦ) или кабинета круглосуточного КТ (МРТ) по телефону, сообщение о тяжести состояния больного: ЧСС, АД, ЧДД, степени нарушения сознания, наличии судорожного синдрома. Сообщает о необходимости осмотра реаниматологом. Экстренная транспортировка больного минуя приемное отделение в смотровой! кабинет невролога ПСО (РСЦ) Завершение заполнения опросника в кабинете КТ.