Приложение 3. Справка

Приложение 3
к Порядку назначения (перерасчета) и выплаты
пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим
должности государственной гражданской
службы Республики Крым

(угловой штамп)
Справка
Дана гражданину
			(ФИО)
в том, что он является получателем пенсии						,
						(вид пенсии)
с		в соответствии с Федеральным законом от							N
	(дата)
(указать наименование закона)
Общий размер пенсии с даты назначения составляет _________________________________________ руб.,
в том числе:
- суммы повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии, приходящиеся на нетрудоспособных членов семьи, в связи с достижением возраста 80 лет или наличием инвалидности I группы _________________________________ руб.;
- суммы, полагающиеся в связи с валоризацией пенсионных прав в соответствии с Федеральным законом от 17 декабря 2001 года N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" _________________________________ руб.;
- размер доли страховой пенсии, установленной и исчисленной в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" _______________________________ руб.;
- суммы повышений размеров страховой пенсии по старости и фиксированной выплаты при назначении страховой пенсии по старости впервые (в том числе досрочно) позднее возникновения права на нее, восстановлении выплаты указанной пенсии или назначении указанной пенсии вновь после отказа от получения установленной (в том числе досрочно) страховой пенсии по старости _______________________________ руб.
М.П.
(должность лица, выдавшего справку)					(подпись)			(фамилия, инициалы)