Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Порядку назначения (перерасчета) и выплаты
пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим
должности государственной гражданской
службы Республики Крым

В

(государственный орган, в котором заявитель замещал должность государственной гражданской службы)

от гр.

(Ф.И.О.)

Дата рождения

Адрес:

Паспорт: номер

серия

Выдан:

Заявление

Прошу назначить в соответствии с Законом Республики Крым от 17 декабря 2014 года N 42-ЗРК "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших должности государственной гражданской службы Республики Крым" пенсию за выслугу лет.

Сообщаю, что я замещал (состоял на) должность(и)

(нужное подчеркнуть)

(наименование последней государственной должности или должности государственного служащего)

Пенсию по другому основанию или от другого ведомства не получаю (получаю)

О назначении на государственную, муниципальную должность или поступлении на государственную службу, муниципальную службу, о перемене места жительства, о назначении пенсии по другим основаниям обязуюсь сообщить.

Дата

"

"

201

г.

Подпись:

Расписка-уведомление

Заявление и другие документы для назначения пенсии в соответствии с Законом Республики Крым от 17 декабря 2014 года N 42-ЗРК "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших должности государственной гражданской службы Республики Крым" гр.

(Ф.И.О.)

Приняты (дата)

(N регистрации в журнале)

Принял (подпись специалиста)

Специалист (Ф.И.О., подпись

Расписка-уведомление составляется в 2-х экземплярах. Второй экземпляр вручается лицу, представившему документы.