Приложение N 2. Заявление o принятии в эксплуатацию законченного строительством объекта и выдачу сертификата

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по принятию в эксплуатацию
законченных строительством,
реконструкцией, капитальным ремонтом
объектов капитального строительства

						Начальнику Службы государственного строительного надзора Республики Крым
						(Фамилия, инициалы руководителя)
						Заказчика
								(Фамилия, имя и отчество физического лица,
						серия и номер паспорта, кем, когда выдан, место
						регистрации, место жительства;
						наименование юридического лица, местонахождение,
						код плательщика налогов)
Заявление o принятии в эксплуатацию законченного строительством объекта и выдачу сертификата
Прошу принять в эксплуатацию
				(Наименование объекта, его местонахождение,
код объекта в соответствии с классификатором зданий и сооружений, категория сложности)
и выдать сертификат.
С целью обеспечения ведения учета уведомлений о начале выполнения подготовительных и строительных работ; деклараций о начале выполнения подготовительных и строительных работ; разрешений на выполнение строительных работ и отказов в их выдаче; аннулированных разрешений; переоформленных разрешений; деклараций о готовность объекта к эксплуатации; сертификатов и отказов в их выдаче
я,					, даю согласие на обработку
	(Фамилия. имя и отчество физического лица)
моих персональных данных.
Приложение: Акт готовности объекта к эксплуатации на											листах;
Заказчик
		(Должность руководителя и наименование юридического лица)					(Подпись)			(Инициалы и фамилия)
М.П.