Приложение 1. Форма акта осмотра выявленного объекта

Приложение 1
к Положению о порядке принятия
решения о сносе самовольных построек
на территории муниципального образования
городской округ Симферополь
Республики Крым

Форма акта осмотра выявленного объекта

Акт осмотра выявленного объекта N

г. Симферополь

"

"

20

года

время:

ч.

мин.

Настоящий акт составлен

(указывается наименование органа, Ф.И.О., должность лица, составившего акт)

о том, что на земельном участке (территории)

(указывается адрес объекта, либо привязка к близлежащим объектам капитального строительства, земельным участкам, имеющим адресную привязку)

расположен самовольно размещенный объект.

Описание объекта (вид (тип) объекта, назначение, технические характеристики, строительный материал,

цвет и т.д.):

При составлении акта использовалась следующая аппаратура *:

Особые отметки:

Приложения**:

1. Подпись лица, составившего акт:

(подпись, Ф.И.О.)

Подписи иных лиц, органов и организаций, присутствующих при осмотре объекта

(подпись, наименование органа или организации, Ф.И.О.)

(подпись, наименование органа или организации, Ф.И.О.)

* В случае осуществления фото- и (или) видеосъемки указывается марка (модель) используемый аппаратуры. ** В качестве приложений указываются документы, которые имелись либо были представлены в момент составления акта, а также фотографии, видеоматериалы на CD-носителях.