Приложение 3. Программа социальной адаптации

Приложение 3
к Порядку
о предоставлении гражданам государственной
социальной помощи на основании
социального контракта в
Республике Крым

Утверждаю

руководитель органа труда и социальной защиты населения Республики Крым

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

"____" _______________ 20__ г.

М.П.

Программа социальной адаптации

Получатель Помощи:

(фамилия, имя, отчество)

Место жительства

(адрес регистрации либо пребывания)

Дата начала действия социального контракта

Дата окончания действия социального контракта

Дополнительная информация для безработных (неработающих)

Профессия

Последнее место работы, причина увольнения

Стаж работы (общий)

Стаж работы на последнем месте

Последняя занимаемая должность

Длительность периода без работы

1. План мероприятий по социальной адаптации на (указать месяц) _____________20____ г.

мероприятие

срок исполнения

ответственный специалист

орган (учреждение), предоставляющий помощь (услуги)

отметка о выполнении

результат (оценка)

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение социального контракта, по проведенным мероприятиям:

Необходимое взаимодействие:

со службой занятости населения

,

с органом здравоохранения

,

с органом образования

,

другие контакты

.

Подпись специалиста органа труда и социальной защиты населения

Дата

2. План мероприятий по социальной адаптации на (указать месяц) _____________ 20___ г.

мероприятие

срок исполнения

ответственный специалист

орган (учреждение), предоставляющий помощь (услуги)

отметка о выполнении

результат (оценка)

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение социального контракта, по проведенным мероприятиям:

Необходимое взаимодействие:

со службой занятости населения

,

с органом здравоохранения

,

с органом образования

,

другие контакты

.

Подпись специалиста органа труда и социальной защиты населения Республики Крым

(дата)

(подпись специалиста органа труда и социальной защиты)

(фамилия, имя, отчество)

Подпись заявителя

(дата)

(подпись получателя Помощи)

(фамилия, имя, отчество)

"____" ________________ 20___ г.

Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы социальной адаптации.