Приложение. Государственная программа развития здравоохранения в Республике Крым на 2015 - 2017 гг.. Постановление Совета министров Республики Крым от 21.07.2015 N 415 "Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения в Республике Крым на 2015 - 2017 годы"

Информация об изменениях:

Постановлением Совета министров Республики Крым от 7 июня 2016 г. N 246 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

С изменениями и дополнениями от:

10 ноября 2015 г., 7 июня 2016 г.

Паспорт Программы

Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Соисполнители Программы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым Служба капитального строительства Республики Крым
Участники Программы	Государственные бюджетные учреждения здравоохранения
Подпрограммы Программы	Подпрограмма 1 "Программа модернизации здравоохранения Республики Крым"; Подпрограмма 2 "Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым"; Подпрограмма 3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом, гепатитами В и С, ВИЧ-инфицированным"; Подпрограмма 4 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; Подпрограмма 5 "Совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений"; Подпрограмма 6 "Реализация отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения"; Подпрограмма 7 "Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; Руководство и управление в сфере здравоохранения Республики Крым.
Программно-целевые инструменты Программы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2016 год, утвержденная постановлением Совета министров Республики Крым от 23 декабря 2015 года N 837.
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Задачи Программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения, продуктов специализированного лечебного питания; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; развитие конкурентной среды в сфере здравоохранения; совершенствование и развитие антитеррористической защищенности медицинских учреждений; создание передовой научно-практической базы внедрения современных методов лечения.
Целевые индикаторы и показатели Программы	Показатель 1 "Смертность от всех причин на 1 тыс. населения"; показатель 2 "Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения"; показатель 3 "Смертность от новообразований на 100 тыс. населения"; показатель 4 "Смертность от туберкулёза на 100 тыс. населения"; показатель 5 "Смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения"; показатель 6 "Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми"; показатель 7 "Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми" показатель 8 "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов" показатель 9 "Число дней работы койки в году, дней"; показатель 10 "Средняя длительность лечения больного в стационаре, дней".
Этапы и сроки реализации Программы	2015 - 2017 годы
Объемы бюджетных ассигнований Программы	Общий размер финансирования Программы в 2015 - 2017 годах составляет 91 382 736,41 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 13 523 366,53 тыс. руб., в том числе: 2015 г. - 2 393 489,60 тыс. руб.; 2016 г. - 6 061 753,30 тыс. руб.; 2017 г. - 5 068 123,63 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 27 998 329,88 тыс. руб., в том числе: 2015 г. - 6 175 909,70 тыс. руб.; 2016 г. - 10 316 808,80 тыс. руб.; 2017 г. - 11 461 514,26 тыс. руб.; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 49 861 040,00 тыс. руб., в том числе: 2015 г. - 16 199 300,00 тыс. руб.; 2016 г. - 16 029 400,00 тыс. руб.; 2017 г. - 17 632 340,00 тыс. руб. Объем финансирования Программы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые результаты реализации Программы	Снижение смертности от всех причин на 1 тыс. населения - 14,4 чел. к 2017 году; смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения 991,4 чел. к 2017 году; снижение смертности от новообразований на 100 тыс. населения - 207,1 чел. к 2017 году; смертность от туберкулёза на 100 тыс. населения - 17,2 чел. к 2017 году; смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения - 17,0 чел. к 2017 году; младенческая смертность на 1000 родившихся живыми - 6,0 чел. к 2017 году; материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми - 3,8 чел. к 2017 году; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - процентов 97% к 2017 году; число дней работы койки в году - дней 330,0 к 2017 году; средняя длительность лечения больного в стационаре - дней 11,6 дней к 2017 году.

1. Характеристика текущего состояния сферы Программы и прогноз перспективного развития

Площадь территорий Республики Крым - 26,1 тыс. кв. км, протяженность автомобильных дорог общего пользования составляет 6,2 тыс. км, плотность населения 78 чел. на 1 кв. км. Высокая общая плотность населения характерна в Республике Крым для городов, не имеющих сельских и городских округов, включающих сельские территории. Среди районов высокая общая плотность населения характерна для Симферопольского, Бахчисарайского (особенно без горной части) и Красногвардейского районов. Самый редко заселённый район - Черноморский.

Сельское население Республики Крым наиболее плотно расселено в районах, прилегающих в долине реки Салгир, Симферопольском, Красногвардейском и Нижнегорском.

Из более мелких административно-территориальных единиц наиболее плотно заселены Киевский и Железнодорожный районы города Симферополя. Территория города Ялты и города Алушты заселена не менее плотно - от 2000 до 3000 чел./кв. км., Феодосии (в пределах городской застройки) и города Алупки - от 1400 до 2000 чел./кв. км.

По состоянию на 01 января 2015 года система административно-территориальных единиц состоит из 11 городов и 14 муниципальных районов. В городе Симферополе проживает 356,8 тыс. человек, или 18,2% общей численности населения. В четырех городах: Керчи, Ялте, Евпатории и Феодосии проживает более половины городского населения Республики Крым, или 26,0% общей численности. Большая часть жителей региона (370,4 тыс. человек) проживает в крупных районах с населением более 100 тыс. человек, что составляет 18,9% всего населения. В регионах численностью менее 35 тыс. проживает 131 тыс. человек (6,6%), которые заслуживают особого внимания в плане обеспечения доступности медицинской помощи.

В Республику Крым ежегодно на отдых и лечение приезжают около 6 млн. человек, поэтому развитие и совершенствование здравоохранения Республики Крым имеет большое значение не только для жителей Республике Крым, но и для населения Российской Федерации в целом.

Численность постоянного населения Республики Крым на 1 января 2016 года составила 1908,32 тыс. человек. Рост численности населения происходил в основном из-за снижения естественной убыли населения. К ведению Министерства здравоохранения Республики Крым отнесено 125 медицинских организаций, из них больниц - 44, роддомов - 6, санаториев - 29, диспансеров - 4, центров - 14, поликлиник - 13, прочих - 15.

К первому уровню была отнесена амбулаторно-поликлиническая первичная медико-санитарная помощь, представленная 41 медицинским учреждением (центры первичной медико-санитарной помощи со структурными подразделениями - амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами и участковыми больницами).

Ко второму уровню оказания медицинской помощи отнесены 59 медицинских учреждений здравоохранения Республики Крым общей коечной мощностью 9941 единица.

К третьему уровню отнесены 26 учреждений здравоохранения Республики Крым, оказывающих специализированную и высокоспециализированную диагностическую и стационарную помощь, в том числе по направлениям: кардио- и сосудистая патология, ортопедия и травматология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, коечная мощность которых 5770 коек.

Изношенность основных фондов медицинских учреждений в настоящее время составляет до 78,0%. Средний фактический срок эксплуатации медицинского оборудования составляет свыше семи лет. Доля медицинского оборудования с износом более 75,0% увеличилась.

В настоящее время в регионе действуют 505 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), обслуживающих 663 населённых пункта, и 254 врачебные амбулатории общей практики семейной медицины (далее - АОПСМ), предоставляющие первичную медико-санитарную помощь населению, которые являются структурными подразделениями центров первичной медико-санитарной помощи.

Оснащённость ФАПов и АОПСМ, в целом, не превышает 60,0 - 70,0% от минимально необходимой нормы. Так, например, оснащенность первичного звена шестиканальными кардиографами составляет около 30,0%, оснащенность портативными переносными кардиографами не превышает 5,0% от минимальной потребности. Оборудование, имеющееся в наличии, изготовлено во второй половине прошлого столетия и морально устарело. Износ медицинского оборудования достигает 80,0%.

Для оказания первичной медико-санитарной помощи населению предусмотрено 1187,5 штатных должностей врачей, в том числе участковых терапевтов - 353,25, врачей общей практики семейной медицины - 565,75 и участковых педиатров - 268,5. На этих должностях занято 1378 врачей, в том числе 634 терапевта, 475,5 врачей общей практики семейной медицины и 268,5 педиатров. Укомплектованность штатных должностей участковой службы в республике составляет:

участковыми терапевтами - 73,6%;

участковыми педиатрами - 83,4%;

врачами общей практики семейной медицины - 82,2%.

Участковая служба в настоящее время остается ведущей в оказании первичной медико-санитарной помощи. Доля посещений врачей первичного звена увеличилась за последние три года на 0,8% в общем объеме амбулаторно-поликлинической помощи.

Стационарную медицинскую помощь жителям республики оказывают 73 больничные учреждения, из них: 17 государственных (собственность Республики Крым) и 56 муниципальных (муниципальная собственность). Из муниципальных учреждений 27 размещено в сельской местности и 29 в городах.

Мощность стационарных лечебных учреждений варьируется от 25 до 785 коек. Медучреждения предназначены для оказания населению Республики Крым специализированной медицинской помощи. Учреждения здравоохранения Республики Крым имеют в своем составе как стационарные, так и амбулаторно-поликлинические подразделения и оказывают первичную медико-санитарную, первичную медико-санитарную специализированную, а также специализированную медицинскую помощь.

В целях обеспечения доступности качественной медицинской помощи населению Республики Крым необходимо реализовать комплекс нижеперечисленных мероприятий.

1. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе:

формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

- создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;

- развитие новых форм оказания медицинской помощи, в том числе стационар замещающих и выездных методов работы;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

2. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи, в том числе:

- развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее развития с маршрутизацией направления пациентов в медицинские учреждения трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- обеспечение преемственности ведения больного на всех этапах для повышения качества оказания медицинской помощи;

- оптимизация структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создание многопрофильных центров;

- обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизаций структуры коечного фонда медицинских учреждений и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационар замещающих технологий;

3. Реализация мероприятий по гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе:

- оптимизация объемов медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях;

- увеличение объемов медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи;

- увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.

4. Формирование эффективной структуры здравоохранения Республики Крым.

5. Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Крым.

Государственная программа развития здравоохранения в Республике Крым на 2015 - 2017 годы (далее - Программа) предусматривает комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний населения Республики Крым с использованием современных медицинских технологий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Программы

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми руководствуется Республика Крым, в настоящее время установлены:

Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

Указом Президента Российской Федерации от 09.06.2010 N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";

Указом Президента Российской Федерации от 13.04.2011 N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации";

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения";

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.02.2013 N 267-р "Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 N 614-р "Об утверждении Комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года";

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.02.2013 N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.06.2013 N 420 "Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.08.2014 N 446 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности образования и науки" в Министерстве здравоохранения Российской Федерации";

Основные приоритеты в области совершенствования и модернизации здравоохранения направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Цель Программы: формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Целевыми индикаторами реализации Программы являются: "Смертность от всех причин на 1 тыс. населения"; "Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения"; "Смертность от новообразований на 100 тыс. населения"; "Смертность от туберкулёза на 100 тыс. населения"; "Смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения"; "Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми"; "Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми"; "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов"; "Число дней работы койки в году, дней"; "Средняя длительность лечения больного в стационаре, дней".

Качественное улучшение состояния здоровья населения Республики Крым диктует новые требования к системе здравоохранения.

Решение поставленных в программе задач является необходимым условием для решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит также внести существенный вклад в решение глобальной задачи.

3. Характеристика мероприятий Программы

Программа предусматривает реализацию семи основных мероприятий:

Основное мероприятие 1. "Мероприятия, направленные на развитие, совершенствование и модернизация сети учреждений здравоохранения" характеризуется:

структурными изменениями сети учреждений здравоохранения региона;

оптимизацией коечного фонда;

развитием материально-технической базы медицинских учреждений;

капитальным ремонтом стационаров и поликлиник в соответствии с современными требованиями по устройству, размещению и оснащению медицинских учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

- созданием двух многопрофильных республиканских медицинских центров

Основное мероприятие 2. "Мероприятия, направленные на обеспечение гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" характеризуется:

- повышением доступности и качества медицинской помощи путем совершенствования организации системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствованием оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулёзом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрением в практику инновационных методов лечения.

Основное мероприятие 3. "Мероприятия, предполагающие совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом, гепатитами В и С, ВИЧ-инфицированным" характеризуется:

- обеспечением закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

- обеспечением закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

Основное мероприятие 4. "Мероприятия по кадровому обеспечению системы здравоохранения" характеризуется:

решением задач по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности;

проведением мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

развитием мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий, субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

В совокупности решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам Российской Федерации медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

Основное мероприятие 5. "Мероприятия, направленные на реализацию комплекса мероприятий по совершенствованию и развитию антитеррористической защиты медицинских учреждений" характеризуется:

развитием материально-технической базы учреждений здравоохранения, приобретением средств защиты, сигнализации, построением защитных приспособлений, совершенствованием методов обучения персонала в чрезвычайной ситуации.

совершенствованием системы оповещения при угрозах террористических актов.

Основное мероприятие 6. "Мероприятия, направленные на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения" характеризуется:

- обеспечением лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Основное мероприятие 7. "Мероприятия, направленные на медицинскую реабилитацию в условиях санаторно-курортного лечения, в том числе детей" характеризуется:

- обеспечением деятельности (оказанием услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Программа предусматривает применение мер государственного правового регулирования в сфере здравоохранения, по лекарственному обеспечению на территории Республики Крым с использованием лекарственных препаратов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации и включенных в государственный реестр зарегистрированных лекарственных препаратов в Российской Федерации.

Использование жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов осуществляется по ценам, не превышающим предельно-допустимые цены, с применением торговых надбавок, утвержденных постановлением Совета министров Республики Крым от 30.06.2014 N 179 "О мерах по стабилизации цен на лекарственные средства".

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации Программы

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Программы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Программы на период до 2017 года направлены на:

создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни;

совершенствование системы организации медицинской помощи;

конкретизацию государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;

улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС);

повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;

развитие медицинской науки;

модернизацию здравоохранения. Сведения о показателях (индикаторах) Программы и их значения указаны в приложении 1 к настоящей Программе.

6. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Программы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Программы не предусмотрено.

7. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Программы

Реализация Программы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым и средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, объем которого подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

Общий размер финансирования Программы в 2015 - 2017 годах составляет 91 382 736,41 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета 3 523 366,53 тыс. руб., в том числе:

2015 г. - 2 393 489,60 тыс. руб.;

2016 г. - 6 061 753,30 тыс. руб.;

2017 г. - 5 068 123,63 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым 27 998 329,88 тыс. руб., в том числе:

2015 г. - 6 175 909,70 тыс. руб.;

2016 г. - 10 316 808,80 тыс. руб.;

2017 г. - 11 461 514,26 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 49 861 040,00 тыс. руб., в том числе:

2015 г. - 16 199 300,00 тыс. руб.;

2016 г. - 16 029 400,00 тыс. руб.;

2017 г. - 17 632 340,00 тыс. руб.

Объем финансирования Программы подлежит ежегодному уточнению при формирований федерального и республиканского бюджетов на очередной финансовый год и на плановый период. Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий Программы, представлены в приложении 3 к настоящей Программе.

8. Риски реализации Программы и меры по управлению этими рисками

Реализация Программы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Программы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Программы; текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализаций Программы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Программы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные Доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Программы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Программы, осуществляется при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Программы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм Программы);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Программы;

корректировка Программы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Программы.

Правовые риски реализации Программы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Программы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Программы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Программы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Программы.

9. Оценка эффективности реализации Программы

Для выявления степени достижения запланированных результатов Программы (подпрограммы) в отчетном году ответственный исполнитель осуществляет ежегодную оценку эффективности, в том числе:

I. Степень реализации мероприятий оценивается как доля мероприятий подпрограммы, выполненных в полном объеме, по следующей формуле:

"(подпрограммы n);

где:

- степень реализации мероприятий подпрограммы;

- количество мероприятий подпрограммы, выполненных в полном объеме, из числа мероприятий подпрограммы, запланированных к реализации в отчетном году;

- общее количество мероприятий подпрограммы, запланированных к реализаций в отчетном году.

II. Степень соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств бюджетных и иных источников ресурсного обеспечения государственной программы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования, подпрограмм и основных мероприятий государственной программы по каждому источнику ресурсного обеспечения рассчитывается по формуле:

(бюджет Республики Крым);

(внебюджетные средства);

(федеральный бюджет);

(местный бюджет),

где:

ССуз - степень соответствия запланированному уровню расходов;

Зф - фактические расходы на реализацию подпрограммы в отчетном году;

Зп - плановые расходы на реализацию подпрограммы в отчетном году.

, где:

- общая степень соответствия запланированному уровню расходов;

- сумма фактических расходов по всем источникам ресурсного обеспечения;

- сумма плановых расходов по всем источникам ресурсного обеспечения.

III. Оценка эффективности использования средств бюджета рассчитывается для каждой подпрограммы как отношение степени реализации мероприятий к степени соответствия запланированному уровню расходов из средств бюджета по следующей формуле:

,

где:

Эис - эффективность использования средств бюджета;

- степень реализации мероприятий по подпрограмме n;

ССуз - степень соответствия запланированному уровню расходов из средств бюджета.

IV. Для оценки степени достижения целей и решения задач подпрограмм определяется степень достижения плановых значений каждого показателя (индикатора), характеризующего цели (задачи) подпрограммы.

1. Степень достижения планового значения показателя (индикатора) рассчитывается по следующим формулам:

(для показателей, рост которых оказывает позитивное влияние)

(для показателей, оказывающих негативное влияние, например: уровень заболеваемости),

где:

- степень достижения планового значения показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы;

- значение показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы, фактически достигнутое на конец отчетного периода;

- плановое значение показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы.

2. Степень реализации подпрограммы рассчитывается по формуле:

где:

- степень реализации подпрограммы;

- степень достижения планового значения показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы;

N - число показателей, характеризующих цели и задачи подпрограммы.

V. Оценка эффективности реализации Программы рассчитывается в зависимости от значений оценки степени реализации подпрограммы и оценки эффективности использования средств бюджета по следующей формуле:

,

где:

- эффективность реализации подпрограммы;

- степень реализации подпрограммы;

- эффективность использования средств бюджета.

VI. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность реализации Программы оценивается в зависимости от значений оценки степени реализации Программы и оценки эффективности реализации входящих в нее подпрограмм по следующей формуле:

где:

- эффективность реализации Программы;

- эффективность реализации подпрограммы;

J - количество подпрограмм.

Эффективность реализаций Программы признается:

- высокой, в случае если значение ЭРгп составляет не менее 0,90;

- средней, в случае если значение Эргп составляет не менее 0,75;

- удовлетворительной, в случае если значение ЭРгп составляет не менее 0,60;

- в остальных случаях эффективность реализации Программы признается неудовлетворительной

Паспорт
Подпрограммы 1 "Программа модернизации здравоохранения Республики Крым"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	Не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Повышение качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению Республики Крым
Задачи Подпрограммы	Модернизация государственных учреждений здравоохранения с целью доведения их до федеральных стандартов и нормативов; развитие и совершенствование сети медицинских организаций, оказывающих первичную и высокотехнологичную медицинскую помощь (в рамках реализации федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2020 года");
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	показатель 1.1 "Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения"; показатель 1.2 "Ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения"; показатель 1.3 "Ввод в действие фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий (годовой ввод)"; показатель 1.4 "Доля учреждений здравоохранения, оснащенных медицинским оборудованием в соответствие с федеральными нормативами"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2015 - 2017 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 11 608 109,78 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 7 856 750,00 тыс. руб., в том числе: 2015 г. - 64 200,00 тыс. руб.; 2016 г. - 4 472 550,00 тыс. руб.; 2017 г. - 3 320 000,00 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 3 751 359,78 руб., в том числе: 2015 г. - 0,00 тыс. руб.; 2016 г. - 1 786 361,80 тыс. руб.; 2017 г. - 1 964 997,98 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Доля государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 68%; ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения двух многопрофильных республиканских медицинских центров; ввод в действие фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий до 61 единицы; доведение доли учреждений здравоохранения, оснащенных медицинским оборудованием в соответствии с федеральными нормативами, до 35%

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Подпрограмма модернизации учреждений здравоохранения (далее - Подпрограмма) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Крым.

Главная задача Подпрограммы - поднять медицину на новый уровень. Сделать ее доступной и качественной. Работа врачей должна быть направлена на лечение, и на профилактику. Заболеваемость в Республике Крым должна снизиться, а продолжительность жизни вырасти.

Площадь территорий Республики Крым - 26,1 тыс. кв. км, протяженность автомобильных дорог общего пользования составляет 6,2 тыс. км, плотность населения 78 чел. на 1 кв. км. Среди районов высокая общая плотность населения характерна для Симферопольского, Бахчисарайского и Красногвардейского районов. Самый редко заселённый район - Черноморский.

В Крым ежегодно на отдых и лечение приезжают около 6 млн. человек, поэтому развитие и совершенствование здравоохранения Республики Крым имеет большое значение не только для жителей Крыма, но и для населения Российской Федерации в целом.

Изношенность основных фондов медицинских учреждений в настоящее время составляет до 87,6%. Средний фактический срок эксплуатации медицинского оборудования составляет свыше семи лет, также велика доля медицинского оборудования со значительным износом.

Модернизация системы здравоохранения Республики Крым проводится в целях повышения эффективности ее функционирования и направлена на обеспечение качества и доступности лечебно-профилактической помощи, сохранение и укрепление здоровья каждого человека, продление активной жизни всех членов общества и улучшение ее качества.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Целью Подпрограммы является обеспечение повышения доступности и качества медицинской помощи, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Крым, передовым достижениям медицинской науки.

Подпрограмма представляет собой комплекс социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Крым и улучшение качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению Республики Крым.

Реализация Подпрограммы направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Реализация мероприятий, предусмотренных Подпрограммой, приведет к положительным изменениям в отрасли здравоохранения.

Основными приоритетами государственной политики в сфере реализации Подпрограммы является удовлетворение населения в высокотехнологичной медицинской помощи, повышение доступности и приближение ее к месту проживания.

3. Характеристика мероприятий Подпрограммы

Мероприятия, направленные на развитие, совершенствование и модернизацию сети учреждений здравоохранения, характеризуются:

структурными изменениями сети учреждений здравоохранения региона;

оптимизацией коечного фонда;

развитием материально-технической базы медицинских учреждений;

капитальным ремонтом стационаров и поликлиник в соответствии с современными требованиями по устройству, размещению и оснащению медицинских учреждений в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи;

- созданием двух многопрофильных республиканских медицинских центров.

Выполнение мероприятий настоящей Подпрограммы позволит обеспечить новый уровень качества управления и оказания услуг в сфере здравоохранения.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Подпрограммы на период до 2017 года направлены на:

модернизацию учреждений здравоохранения;

совершенствование системы организации медицинской помощи.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения указаны в приложении 1 к настоящей Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативно-правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы не предусмотрено.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Крым, объем которого подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 11 608 109,78 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета 7 856 750,00 тыс. руб., в том числе:

2015 г. - 64 200,00 тыс. руб.;

2016 г. - 4 472 550,00 тыс. руб.;

2017 г. - 3 320 000,00 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым 3 751 359,78 руб., в том числе:

2015 г. - 0,00 тыс. руб.;

2016 г. - 1 786 361,80 тыс. руб.;

2017 г. - 1 964 997,98 тыс. руб.

7. Риски реализаций Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы; текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляется при Помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий подпрограммы;

корректировка подпрограммы в соответствий с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Паспорт
Подпрограммы 2 "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294 Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2016 год, утверждена постановлением Совета министров Республики Крым от 23.12.2015 N 837.
Цель Подпрограммы	Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Республики Крым по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств бюджета Республики Крым, средств системы обязательного медицинского страхования. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Республики Крым медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Республики Крым с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи.
Задачи Подпрограммы	Мероприятия по обеспечению деятельности оказанию услуг) государственных учреждений первичной медико-санитарной помощи Республики Крым; мероприятия по обеспечению деятельности (оказанию услуг) государственных учреждений Республики Крым, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию; мероприятия по обеспечению деятельности (оказанию услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих мероприятия в сфере охраны семьи и детства; мероприятия по обеспечению деятельности (оказанию услуг) государственных учреждений, осуществляющих функции управления развитием отрасли здравоохранения; осуществление мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику; мероприятия по обеспечению закупок лекарственных препаратов для лечения лиц, инфицированных вирусом гепатитов В и С; мероприятия, направленные на реализацию мер по льготному лекарственному обеспечению групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 2.1 "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, не менее"; показатель 2.2 "Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее"; показатель 2.3 "Охват диспансеризацией взрослого населения"; показатель 2.4 "Охват диспансерным наблюдением больных с артериальной гипертонией"; показатель 2.5 "Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст., не менее"; показатель 2.6 "Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз, не менее"; показатель 2.7 "Заболеваемость дифтерией, не более"; показатель 2.8 "Заболеваемость корью, не более"; показатель 2.9 "Заболеваемость краснухой, не более"; показатель 2.10 "Заболеваемость эпидемическим паротитом, не более"; показатель 2.11 "Охват иммунизации населения против вирусного гепатита в декретированные сроки, не менее"; показатель 2.12 "Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, не менее"; показатель 2.13 "Охват иммунизацией населения против кори в Декретированные сроки, не менее"; показатель 2.14 "Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, не менее"; показатель 2.15 "Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, не менее"; показатель 2.16 "Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым, не менее"; показатель 2.17 "Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям, не менее".
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2015 - 2017 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования Подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 68 311 227,92 тыс. руб., из них: средства бюджета Республики Крым: 18 523 187,92 тыс. руб., в том числе: 2015 г. - 4 570 567,00 тыс. руб.; 2016 г. - 6 644 105,20 тыс. руб.; 2017 г. - 7 308 515,72 тыс. руб.; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 49 788 040,00 тыс. руб., в том числе: 2015 г. - 16 189 300,00 тыс. руб.; 2016 г. - 15 999 400,00 тыс. руб.; 2017 г. - 17 599 340,00 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, не менее 72% к 2017 году; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее 98% к 2017 году; охват диспансеризацией взрослого населения, не менее 23% к 2017 году; охват диспансерным наблюдением больных с артериальной гипертонией 10,4 случая на тыс. человек к 2017 году; доля больных с выявленными злокачественными Новообразованиями на I-II стадиях, не менее 54,3% к 2017 году; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз, не менее 94% к 2017 году; заболеваемость дифтерией, не более 0 случаев на 100 тыс. населения к 2017 году; заболеваемость корью, не более 5 случаев на 1 млн. населения к 2017 году; заболеваемость краснухой, не более 0 случая на 100 тыс. населения к 2017 году; заболеваемость эпидемическим паротитом, не более 1 случая на 100 тыс. населения к 2017 году; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита в декретированные сроки, не менее 95% к 2017 году; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, не менее 95% к 2017 году; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки, не менее 95% к 2017 году; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, не менее 95% к 2017 году; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, не менее 98% к 2017 году; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым, не менее 5,0 коек/100 тыс. детского населения к 2017 году; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям, не менее 1,84 коек/100 тыс. детского населения к 2017 году.

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Подпрограмма устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Подпрограмма формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Крым, основанных на данных медицинской статистики.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

В рамках Подпрограммы бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при таких заболеваниях и состояниях, как: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период; психические расстройства и расстройства поведения; симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:

1) обеспечение лекарственными препаратами;

2) профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в общеобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронажную семью, и другие категории;

3) пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

3. Характеристика мероприятий Подпрограммы

Мероприятия, направленные на выполнение Подпрограммы, характеризуются:

- повышением доступности и качества медицинской помощи путем совершенствования организации системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствованием оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулёзом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрением в практику инновационных методов лечения.

Мероприятия, предполагающие совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом, гепатитами В и С, ВИЧ-инфицированным, характеризуются:

- обеспечением закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

- обеспечением закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации подпрограммы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Подпрограммы на период до 2017 года направлены на:

совершенствование системы организации медицинской помощи.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения указаны в приложении 1 к настоящей Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативно-правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

В реализации Подпрограммы предполагается участие Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым и Территориального фонда обязательного медицинского страхования, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 68 311 227,92 тыс. руб., из них:

средства бюджета Республики Крым 18 523 187,92 тыс. руб., в том числе:

2015 г. - 4 570 567,00 тыс. руб.;

2016 г. - 6 644 105,20 тыс. руб.;

2017 г. - 7 308 515,72 тыс. руб.;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования 49 788 040,00 тыс. руб., в том числе:

2015 г. - 16 189 300,00 тыс. руб.;

2016 г. - 15 999 400,00 тыс. руб.;

2017 г. - 17 599 340,00 тыс. руб.

7. Риски реализации Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы; текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляется при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы;

корректировка подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Паспорт
Подпрограммы 3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом, гепатитами В и С, ВИЧ-инфицированным"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294)
Цель Подпрограммы	Повышение качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом, гепатитами В и С, ВИЧ-инфицированным.
Задачи Подпрограммы	Обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя; мероприятия, направленные на закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С; обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С; мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 3.1 "Смертность от туберкулёза"; показатель 3.2 "Доля абациллированных больных туберкулёзом от числа вновь выявленных больных туберкулёзом с бактериовыделением"; показатель 3.3 "Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте"; показатель 3.4 "Доля ВИЧ-инфицированных лиц из числа состоящих на диспансерном учете, получающих лечение вирусных гепатитов В и С".
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2015 - 2017 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 1 668 874,51 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 1 660 071,60 тыс. руб., в том числе: 2015 г. - 522 665,40 тыс. руб.; 2016 г. - 541 622,00 тыс. руб.; 2017 г. - 595 784,20 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 8 802,91 тыс. руб., в том числе: 2015 г. - 4 600,00 тыс. руб.; 2016 г. - 2 050,20 тыс. руб.; 2017 г. - 2 152,71 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Снижение смертности от туберкулёза до 17,2 на 100 тыс. случаев населения к 2017 году; доля абациллированных больных туберкулёзом от числа вновь выявленных больных туберкулёзом с бактериовыделением, 70,9% к 2017 году; доля ВИЧ-инфицированных лиц, Получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте, 6 5% к 2017 году доля ВИЧ-инфицированных лиц из числа состоящих на диспансерном учете, получающих лечение вирусных гепатитов В и С, 4,5% к 2017 году.

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

В течение последних 5 лет на территории Республики Крым отмечается стабилизация основных эпидемиологических показателей по туберкулезу.

Показатель смертности от туберкулеза в 2009 году составил 19,1 случаев на 100 тыс. нас, к 2014 году снизился до 17,1 случая на 100 тыс. нас, что в 1,2 раза превышает средний показатель по Российской Федерации.

Доля абациллированных больных туберкулёзом от числа вновь выявленных больных туберкулёзом с бактериовыделением составляет 61,2%. Продолжает увеличиваться количество случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Удельный вес данной категории больных от общего количества зарегистрированных в 2014 году больных туберкулезом составил 22,2%.

Неудовлетворительное материально-техническое состояние противотуберкулезных учреждений, дефицит площадей ограничивает возможности стационарного лечения. Значительная часть находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс и не может обеспечить качественное обследование больных. Отсутствует современное оборудование для лучевой диагностики.

Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным вирусными гепатитами В и С.

По состоянию на 21.10.2015 в Республике Крым зарегистрировано 21086 ВИЧ-инфицированных граждан (показатель на 100 тыс. населения - 1076,6, что превышает среднероссийский (795,5) в 1,4 раза). Умерло - 5522 чел. (показатель на 100 тыс. - 281,9), в том числе вследствие ВИЧ-инфекции - 3987 (показатель на 100 тыс. - 203,6).

По состоянию на 21.10.2015 принимают антиретровирусную терапию - 4004 чел. (доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте составляет 41%), из них взрослых - 3825, детей - 179.

Получают лечение гепатитов В и С 27 лиц ВИЧ-инфицированных из числа лиц, состоящих на диспансерном наблюдении.

Неудовлетворительное материально-техническое состояние учреждения, дефицит площадей ограничивает возможности лечения.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основными приоритетами государственной политики в сфере реализации Подпрограммы является повышение доступности и качества оказания медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи больным туберкулезом

Приоритеты:

модернизация материально-технической базы противотуберкулезных учреждений Республики Крым;

лекарственное обеспечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерий туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Цели и задачи:

Совершенствование и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Целевые индикаторы:

Смертность от туберкулёза (на 100 тыс. нас);

Доля абациллированных вновь выявленных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением (%).

Ожидаемые результаты:

Снижение показателя смертности (на 100 тыс. нас.) от туберкулёза с 17,1 в 2014 году до 14,7 в 2017 году;

Увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа вновь выявленных больных туберкулёзом с бактериовыделением с 61,2% в 2014 году до 70,9% в 2017 году.

Оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией / СПИДом, вирусными гепатитами В и С

Приоритеты:

Обеспечение диагностическими средствами для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, вирусными гепатитами В и С.

Цели и задачи:

Совершенствование и обеспечение системы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, инфицированным вирусными гепатитами В и С.

Целевые индикаторы:

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте, доля ВИЧ-инфицированных лиц из числа, состоящих на диспансерном учете, получающих лечение вирусных гепатитов В и С.

Ожидаемые результаты:

Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте с 40% в 2014 году до 65% в 2017 году, увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц из числа, состоящих на диспансерном учете, получающих лечение вирусных гепатитов В и С с 0,1 % в 2014 году - до 4,5% в 2017 году.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Совершенствование и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Обеспечение диагностическими средствами для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, вирусными гепатитами В и С.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Подпрограммы на период до 2017 года направлены на:

совершенствование системы организации медицинской помощи лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения указаны в приложении 1 к настоящей Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативно-правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы не предусмотрено.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, объем которого подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 1 668 874,51 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета 1 660 071,60 тыс. руб., в том числе:

2015 г. - 522 665,40 тыс. руб.;

2016 г. - 541 622,00 тыс. руб.;

2017 г. - 595 784,20 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым 8 802,91 тыс. руб., в том числе:

2015 г. - 4 600,00 тыс. руб.;

2016 г. - 2 050,20 тыс. руб.;

2017 г. - 2 152,71 тыс. руб.

7. Риски реализации Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени Их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы;

текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляется при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидий из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы;

корректировка Подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Паспорт
Подпрограммы 4 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294
Цель Подпрограммы	Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами
Задачи Подпрограммы	Кадровое обеспечение системы здравоохранения (подготовка высококвалифицированных специалистов по программам дополнительного профессионального образования); социальная поддержка и стимулирование студентов, обучающихся в государственных профессиональных образовательных учреждениях Республики Крым в сфере здравоохранения; обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений, осуществляющих профессиональное образование; обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений, осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 4.1 "Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных организациях дополнительного профессионального образования"; показатель 4.2 "Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, содержащее дифференцированные меры Социальной поддержки медицинских работников" показатель 4.3 "Количество подготовленных медицинских кадров высшей квалификации по программам интернатуры и ординатуры" показатель 4.4 "Повышение престижа медицинских специальностей: проведение конкурсов профессионального мастерства, награждение медицинских работников в связи с профессиональными праздниками"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2015 - 2017 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования Подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 864 275,80 тыс. руб., из них: средства бюджета Республики Крым: 791 275,80 тыс. руб., в том числе: 2015 г. - 171 032,40 тыс. руб.; 2016 г. - 295 354,00 тыс. руб.; 2017 г. - 324 889,40 тыс. руб.; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 73 000,00 тыс. руб., в том числе: 2015 г. - 10 000,00 тыс. руб.; 2016 г. - 30 000,00 тыс. руб.; 2017 г. - 33 000,00 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, осуществляющих подготовку специалистов; укомплектование квалифицированными врачебными кадрами учреждений здравоохранения в сельской местности; увеличение доли медицинских и фармацевтических работников, трудоустроившихся в организации государственной и муниципальной систем здравоохранения после завершения обучения в рамках целевой подготовки для обеспечения потребностей в кадрах для Республики Крым; повышение престижа и привлекательности медицинской профессии, создание положительного образа медицинского работника.

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

Решение кадровой проблемы предусматривает разработку эволюционных, планомерных подходов и направлений на основе проведения анализа фактического состояния, изучения тенденций, сложившихся в этой области, с использованием внедрения эффективного контракта, который призван обеспечить рост заработной платы, повышение качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг.

Укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами составляет 74%, укомплектованность штатных должностей среднего медицинского персонала физическими лицами составляет 92%.

В медицинских организациях республики работает 22% врачей в возрасте старше пенсионного возраста (более 60 лет) и 24% - в возрасте 51-60 лет.

При достаточно высоком показателе обеспечения населения профильными, преимущественно врачебными кадрами, отмечается неравномерность их распределения, так, например, в депрессивных регионах Крыма (Раздольненский, Нижнегорский, Красноперекопский, Первомайский районы, г. Армянск) укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами составляет от 53% до 64%.

Готовность молодых специалистов работать в сельских районах невысокая. Причина нежелания молодых специалистов работать на селе - неудовлетворительные условия труда, профессиональная изолированность и отсутствие возможностей для профессионального роста.

Министерство здравоохранения Республики Крым инициирует предложения, которые требуют регулирования и финансовой поддержки на республиканском уровне.

Прежде всего это формирование социальных гарантий для молодых специалистов, трудоустроенных в сельской местности. "Социальный пакет" должен включать решение жилищных проблем медицинских работников: внеочередное предоставление жилья по договорам социального найма и обеспечение внеочерёдности получения бесплатного жилья, компенсация на оплату жилищно-коммунальных услуг.

В "Социальный пакет" может также входить комплекс мер по вопросам медицинского обслуживания - внеочередное получение медицинской помощи, включая высокотехнологичную, обеспечение бесплатного санаторно-курортного лечения, медицинским работникам должно гарантироваться предоставление внеочередных мест в школьных и дошкольных учреждениях.

Необходимо также формирование условий для профессионального развития медицинских работников в сельской местности: компьютеризация рабочих мест, внедрение дистанционных, электронных образовательных технологий на рабочих местах и реализация принципа непрерывности образования.

Целесообразно предусмотреть управление образовательным процессом в Республике Крым и обеспечить поддержку трудоустройства выпускников.

Важную роль может играть возможность дальнейшей перспективы карьерного роста - а именно обязательная ротация, то есть перевод в другое медицинское учреждение после определенного времени работы в сельской местности.

Кроме того, необходимо предусмотреть материальные стимулы: повышение заработной платы и единовременные компенсационные выплаты, способные привлечь молодых специалистов для работы в сельской местности.

Положительные кадровые сдвиги в системе государственного здравоохранения и, соответственно, повышение уровня доступности качественной медицинской помощи в местных условиях пока незначительны.

Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации является необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Цель Подпрограммы:

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами.

- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса

- обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль.

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению.

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника

Задачи Подпрограммы:

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Крым с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основании приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

- анализ кадрового обеспечения системы подготовки и повышения квалификации административно-управленческого персонала медицинских и фармацевтических организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения;

- изучение и анализ симуляционных технологий и дистанционного обучения в системе повышения квалификации административно-управленческого персонала медицинских и фармацевтических организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3. Характеристика мероприятий Подпрограммы

Мероприятия по кадровому обеспечению системы здравоохранения характеризуются:

решением задач по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.

проведением мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

- запланированным совместно с субъектами Российской Федерации проведением мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий, субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

В совокупности решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам Российской Федерации медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Подпрограммы на период до 2017 года направлены на:

повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;

развитие медицинской науки;

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения указаны в приложении 1 к настоящей Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативно-правовых актов будет осуществляться По мере необходимости.

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

В реализации Подпрограммы предполагается участие Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым и средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, объем которого подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 864 275,80 тыс. руб., из них:

средства бюджета Республики Крым 791 275,80 тыс. руб., в том числе:

2015 г. - 171 032,40 тыс. руб.;

2016 г. - 295 354,00 тыс. руб.;

2017 г. - 324 889,40 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 73 000,00 тыс. руб., в том числе:

2015 г. - 10 000,00 тыс. руб.;

2016 г. - 30 000,00 тыс. руб.;

2017 г. - 33 000,00 тыс. руб.