Приложение N 5. Форма акта о благоустройстве пляжа города Севастополя

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Севастополя от 6 апреля 2017 г. N 279-ПП приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5

Утверждена
постановлением
Правительства Севастополя
от 22.03.2016 N 220-ПП

(с изменениями от 6 апреля 2017 г.)

                                  Форма

         акта о благоустройстве пляжа города Севастополя

                                           Утверждаю

                                ______________________________

                                    (наименование должности)

                                 ______________________________

                                  (подпись) (инициалы, фамилия)

                                     "__"______________ 20__

                               Акт

              о благоустройстве пляжа города Севастополя

Дата обследования "_"__________ 20__г.

Наименование пляжа _________________________________________

Наименование оператора пляжа _______________________________

N п/п	Наименование мероприятия	Единица измерения	Объем	Отметка о выполнении (примечание)
1
2
3
4
5

Дополнительные сведения _____________________________________

____________________________________________________________

Приложение:

1. Фотоматериалы благоустройства пляжа на ___ л.

2. Акт технического освидетельствования ГИМС ГУ МЧС

России по городу Севастополю на __л.

3. Заключение территориального отдела Роспотребнадзора в

Севастополе на __ л.

Отметка сотрудника Управления благоустройства Департамента

городского хозяйства города Севастополя о выполнении

работ по благоустройству пляжа

_________________________ ______________ ____________________

         (должность)         (подпись)       (Ф.И.О.)

Представитель оператора пляжа____________ __________________

                                (подпись)       (Ф.И.О.)