Приложение N 2. Заявление на приватизацию занимаемого жилого помещения

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Заключение договоров
бесплатной передачи в
собственность граждан жилых
помещений, находящихся в
муниципальной собственности"

                               Администрация города Симферополя

                               Республики Крым

                               от нанимателя __________________,

                               проживающего по адресу:

                               ________________________________

                               конт. телефон __________________

                                 Заявление

На основании Закона Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-1

"О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации"

просим (прошу) передать нам

(мне) в _____________ собственность занимаемое нами (мной) жилое

помещение, расположенное по адресу: _____________________________

_________________________________________________________________,

  (полный текст адреса, общая и жилая площадь жилого помещения

                 по техническому паспорту БТИ)

общей площадью - _________ кв. м., в том числе жилой площадью -

______ кв. м., состоящей из - ___ комнат, тем самым даю (даем)

согласие на приватизацию:

Подпись нанимателя и членов семьи:

1. ______________________ _________ ________

 (Фамилия, Имя, Отчество) (подпись) (дата)

2. ____________________  _________ ________

(Фамилия, Имя, Отчество) (подпись)  (дата)

3. _____________________ _________ _________

(Фамилия, Имя, Отчество) (подпись)  (дата)

4. _______________________ _________ _______

. (Фамилия, Имя, Отчество) (подпись) (дата)

Перечень прилагаемых документов:

_______________________________________ л. в _____ экз

_______________________________________ л. в _____ экз

_______________________________________ л. в _____ экз

_______________________________________ л. в _____ экз

_______________________________________ л. в _____ экз

_______________________________________ л. в _____ экз

_______________________________________ л. в _____ экз

_______________________________________ л. в _____ экз

_______________________________________ л. в _____ экз

_______________________________________ л. в _____ экз

Подписи нанимателя и членов семьи удостоверяю:

_________________________  _____________

 (ФИО должностного лица)     (подпись)

М.П.

Дата заполнения: " ___ " ____________ 201 ____ г.

Начальник МКУ департамент развития муниципальной собственности

И.В. Смаль