Приложение 5. Акт о соответствии конструкции и места её установки разрешительной документации

Приложение 5
к Правилам распространения
наружной рекламы, установки и
эксплуатации объектов наружной
рекламы и информации на территории
муниципального образования
Бахчисарайский район Республики Крым

Акт N _______
о соответствии конструкции и места её установки разрешительной документации

___________________________                 "__"_________201__г.

(муниципальное образование)

Нами:___________________________________________________________

     (Ф.И.О., должность лиц, проводивших проверку о соответствии

конструкции и места её установки разрешительной документации)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

в присутствии:__________________________________________________

________________________________________________________________

В соответствии с Правилами распространения наружной рекламы,

установки и эксплуатации объектов наружной рекламы и информации

на территории муниципального образования Бахчисарайский район

Республики Крым, в рамках осуществления проверки о соответствии

конструкции и места её установки разрешительной документации

установлено следующее: Конструкция фактически установлена:

________________________________________________________________

                (адрес установки конструкции)

________________________________________________________________

        (собственник конструкции, телефон, N разрешения)

________________________________________________________________

                         (вид конструкции)

Фотофиксация конструкции:

Описание конструкции:

Выявленные недостатки:

Вывод о соответствии конструкции и места ее установки

разрешительной документации:

Настоящий акт составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую

юридическую силу:

1 экз. - органу местного самоуправления муниципального

образования Бахчисарайский район Республики Крым

1 экз. - вручается (направляется) владельцу конструкции.

Акт составили:

______________________________________________/_________/____

(должность, Ф.И.О. лица, проводившего проверку) подпись  дата

______________________________________________/_________/____

(должность, Ф.И.О. лица, проводившего проверку) подпись  дата

______________________________________________/_________/____

      (Ф.И.О. собственника конструкции)         подпись  дата