Приложение 2. Заявление о согласовании установки информационной конструкции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Согласование установки
информационных конструкций на
территории муниципального
образования городской округ
Симферополь Республики Крым,
аннулирование таких согласований"

Заявление о согласовании установки информационной конструкции

Заявитель:

(наименование юридического или Ф.И.О. физического лица, ИП)

Руководитель (должность, Ф.И.О.):

Юридический адрес:

Почтовый адрес:

Контактный телефон:

Адрес электронной почты:

Прошу согласовать установку информационной конструкции на срок:

.

Сведения о месте установки информационной конструкции:

Местонахождение (адрес)

Тип

Внешние габариты информационной конструкции:

Количество сторон:

Собственник места установки и эксплуатации информационной конструкции:

Визуализация информационной конструкции в цвете

Заявитель

"

"

201

г.

(подпись)

М.П.

"Обратная сторона заявления"

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом: - посредством личного обращения в Управление: - в форме электронного документа; - в форме документа на бумажном носителе; - заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе); - посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на бумажном носителе); - посредством направления через федеральную государственную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (только в форме электронного документа); - посредством направления через государственную информационную систему Республики Крым "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Крым" (только в форме электронного документа).

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица; Ф.И.О.

подпись

дата

Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги): О представлении не полного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

(подпись заявителя)

(Ф.И.О. заявителя, полностью)

Начальник управления наружной рекламы и информации администрации города

А.В. Джалилов