Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе на получение субсидии (гранта) на оплату и возмещение затрат на приобретение и обновление основных средств и нематериальных активов, а также обучение и арендные платежи из бюджета муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым

Приложение N 2
к порядку предоставления субсидий
(грантов) субъектам малого и среднего
предпринимательства за счет средств
бюджета муниципального образования
городской округ Ялта Республики Крым

                                         Главе администрации

                                         города Ялты Республики Крым

                                         ___________________________

                                              (инициалы, фамилия)

                          Заявка

    на участие в конкурсе на получение субсидии (гранта)

  на оплату и возмещение затрат на приобретение и обновление

 основных средств и нематериальных активов, а также обучение и

    арендные платежи из бюджета муниципального образования

           городской округ Ялта Республики Крым

____________________________________________________________________

   (наименование организации (индивидуального предпринимателя))

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (адрес, номера рабочего и мобильного телефонов, факса,

                       адрес электронной почты)

просит предоставить в 20___ году финансовую поддержку в виде

____________________________________________________________________

                           (нужное указать)

в размере __________________________________________________________

                        (сумма прописью)

Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):

1. Регистрационный номер ___________________________________________

2. Дата регистрации ________________________________________________

3. Место регистрации _______________________________________________

4. Юридический адрес _______________________________________________

5. Фактический адрес _______________________________________________

6. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. ИНН _____________________________________________________________

8. Код КПП (для организаций) _______________________________________

9. Коды ОКВЭД (1. Основной. 2. Дополнительные) _____________________

10. Код ОКАТО ______________________________________________________

11. Код ОКПО _______________________________________________________

12. Наименование основного вида деятельности, краткая информация о

заявителе-организации (индивидуальном предпринимателе)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

13. Подтверждаем, что у организации (индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________________ по состоянию

на "___" _____________ 20___ г. отсутствует просроченная

задолженность по выплате заработной платы.

14. Подтверждаем, что организация (индивидуальный предприниматель)

___________________________________________________________ ранее не

компенсировала представленные к возмещению в данной заявке затраты

за счет средств федеральных, региональных и муниципальных программ

поддержки и развития предпринимательства.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _______________  __________________

                                    (подпись)    (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер _______________    ___________________

                     (подпись)       (инициалы, фамилия)

МП.

"____" ________________ 20___ г.